Просто поемете дълбоко въздух

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

дълбоко

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 29/2016
  • Просто поемете дълбоко въздух

консултация

Решаването на специфични за пациента проблеми в аптеката подобрява контрола на астмата

Астмата се определя като хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, което води до бронхиална хиперреактивност. Дихателните пътища се блокират от свиване на бронхиалните мускули, подуване на лигавиците и повишено образуване на слуз. Типичните симптоми на астматичен пристъп са задух, силно желание за кашлица и хриптене, така нареченото „хрипове“. Въз основа на спусъка на астматичните пристъпи той се разделя на алергична и неалергична астма.

Медикаментозната терапия за астма почива на два стълба: "Relievers" разширяват тесните бронхиални мускули при остър астматичен пристъп; тук обикновено се използват бързодействащи β2-симпатомиметици (RABA, напр. Салбутамол, фенотерол). "Контролери" се прилагат редовно. Те намаляват възпалението на бронхиалната лигавица или разширяват трайно бронхите, така че честотата на астматичните пристъпи се намалява и в най-добрия случай се постига дори освобождаване от гърчове. Таблица 1 дава преглед на групите активни вещества, използвани за профилактика на гърчове.

С изключение на монтелукаст, теофилин, оралните глюкокортикоиди, използвани при астма, които са трудни за контролиране, и подкожно прилаганият омализумаб, активните съставки обикновено се прилагат чрез инхалация. За ефективната и безопасна употреба на тези лекарства Националните насоки за снабдяване призовават за „съвместни, поддържащи грижи“ от лекари и фармацевти.

На първо място, в аптеката трябва да се гарантира, че пациентът може да различи кой препарат е неговото дългосрочно лекарство и кой е лекарството му за припадъци; в случай на съмнение на инхалаторите могат да се поставят стикери или други маркировки. В аптеките трябва да се подчертае значението на редовното измерване на пиковия поток и надеждното документиране на цялата релевантна информация в дневник за астма (за да се поръча безплатно от много компании или като изтегляне, например на www.asthma.de). Трябва да се насочи лекар, ако симптомите се влошат или честотата на астматичните пристъпи се увеличи.

Важна задача на аптеката е да насърчава придържането на пациентите към профилактични лекарства. Именно на широко разпространения страх от кортизон трябва да се противодейства. При инхалаторните глюкокортикоиди, които са средство за избор за профилактика на гърчове, не се появяват страховитите системни „кортизонови странични ефекти“ като затлъстяване на багажника или „лунно лице“. Използвайки ги редовно, страдащите от астма предотвратяват прогресирането на възпалението, така че пероралната терапия с глюкокортикоиди, която има съответни странични ефекти, не е необходима. Ако се предписват β2-симпатомиметици, успокояващата информация за пациента е, че тахикардия или безпокойство, което се проявява като страничен ефект в началото на терапията, често изчезва след няколко дни. Ако ICS и LABA трябва да се използват едновременно, препоръчително е първо да се разширят бронхите с β2-симпатомиметик и след това да се изчака 10 до 15 минути, за да може глюкокортикоидът да проникне по-добре в дълбоките дихателни пътища.

Глюкокортикоиди: минимизиране на страничните ефекти

Местните странични ефекти на глюкокортикоидите могат да бъдат избегнати по прост начин: Отлагането на големи частици активно вещество върху лигавицата на устата и гърлото може да доведе до млечница през устата, дрезгав глас или фарингит. Следователно най-важната мярка е да изплакнете устата си, да изпиете или да измиете зъбите веднага след вдишване. Използването на дистанционер (виж по-долу) също намалява количеството на активната съставка, която се отлага в устната кухина, тъй като големите частици остават в дистанционера.

За някои фиксирани комбинации от ICS и LABA (Foster ®, Inuvair ®) трябва да се спазват специални условия за съхранение: Препаратите трябва да се съхраняват в хладилник, докато не се раздадат в аптеката, след дозиране могат да се съхраняват при температура до 25 ° C, срокът на годност се съкращава но след това за 5 месеца. Следователно датата на доставка трябва да бъде отбелязана на опаковката.

Инхалатори: помощ от мрежата

Най-големият източник на грешки е боравенето с инхалационните устройства. Федералната фармацевтична камара (BAK) цитира проучване, при което 79% от потребителите на инхалационни системи са допуснали грешки; след консултация с аптеката делът е бил само 28%. Реалното обучение обикновено се провежда от лекаря. Съгласно указанията на BAK, фармацевтът трябва да провери правилно приложението незабавно (в рамките на 4 седмици), след което трябва да се извърши проверка веднъж или два пъти годишно в аптеката, по време на която пациентът вдишва както обикновено, а персоналът на аптеката има грешки поправено. Работните помагала и шаблоните за документация са достъпни на началната страница на ABDA (насоки → Фармацевтични грижи). Препоръчва се и уебсайтът на Германската дихателна лига. V. (www.atemwegsliga.de), на която можете да намерите полезни видеоклипове на няколко езика за пациенти и аптечен персонал за всички често срещани устройства за вдишване, дихателни позиции при астматични пристъпи и други теми. Също така има смисъл да поискате плацебо инхалатори от производителите за обучение на пациенти.

Има три групи инхалатори:

  • MDI,
  • Пулверизатор и
  • Прахообразни инхалатори.

Разклатете дозиращите инхалатори

Инхалация с инхалатор с дозирана доза

  • Отстранете защитната капачка
  • Разклатете енергично дозирания аерозол
  • Седнете или застанете изправени с леко назад глава
  • издишайте напълно
  • Покрийте мундщука с устни
  • Дръжте инхалатора с измерена доза вертикално
  • Дишайте бавно (поне 3 секунди) и дълбоко, като едновременно с това пускате спрея, като натискате съда под налягане
  • Задръжте дъха си за 5 до 10 секунди (отлагане на активната съставка в дихателните пътища)
  • издишайте с устна спирачка (издишайте през свободно подредените устни, така че да се създаде леко свръхналягане в дихателните пътища)
  • ако трябва да се вдишва втора доза, изчакайте поне 30 секунди

Също така е важно да се отбележи, че редовното почистване съгласно инструкциите на производителя също е важно. Отлаганията на активни съставки върху щифтовете на клапаните могат да доведат до намалена якост на пръскане и неправилни дози. Инхалаторите с измерена доза обикновено нямат начин да разпознаят колко са пълни, така че датата на отварянето им трябва да се отбележи. По-рано разпространеният „тест за плуване“ във вода вече не работи от преминаването към аерозоли с измерена доза без CFC. И накрая, съдовете под налягане, разбира се, не трябва да бъдат изложени на силна слънчева светлина или други източници на топлина.

Пулверизатор - не забравяйте да си измиете ръцете

Пулверизаторите обикновено използват сгъстен въздух (напр. Устройства на Пари), за да превърнат разтвора или суспензията на активната съставка във фина мъгла, която се вдишва за по-дълъг период (10 до 15 минути). Преди всичко пациентът трябва да бъде посъветван за внимателна хигиена: ръцете трябва да се измият преди изливането на разтвора на активната съставка, всички части, които влизат в контакт с продукта, трябва да бъдат внимателно изсушени след употреба и редовно стерилизирани в съответствие с инструкциите на производителя. Аксесоарите трябва да се сменят веднъж годишно. Respimat ®, удобен пулверизатор, който генерира много фин, бавно разпръскващ се облак спрей без горива и без електрическа енергия, заема специално място.

Прахообразен инхалатор - никога не издишвайте инхалатора

В голямата група прахообразни инхалатори активната съставка е под формата на твърдо вещество, свързано най-вече с лактоза монохидрат като носител. Единичната доза се освобождава в устройството и след това се разбърква със силен, дълбок вдишване. Носителят и активната съставка се дезагломерат, микронизираната активна съставка се разкъсва в дълбоките дихателни пътища, докато носителят, който присъства в по-големи частици, се отлага в гърлото. Тук пациентът получава вкусови отзиви, че дозата е вдишана. В други устройства (напр. Turbohaler ®) активната съставка е под формата на специални агрегати, които се превръщат обратно в микронизираните частици по време на вдишване. Тук пациентът не усеща нищо от вдишването, тъй като количеството на активната съставка е твърде малко. Отделните устройства се различават значително по отношение на тяхното боравене, така че трябва да се внимава да се освободи правилната доза в съответствие с инструкциите за работа. Общото между всички инхалатори за прах е, че никога не трябва да издишвате в инхалатора и да се гарантира, че той се съхранява на сухо място.

Отделните стъпки на вдишване са описани в полето „Вдишване с прахообразен инхалатор“. Пациентът трябва да бъде посъветван, че след освобождаване на дозата инхалаторът обикновено не трябва да се разклаща, накланя или обръща, за да се избегне загубата на активно вещество. Дори при прахообразните инхалатори трябва да се посочи редовно почистване според инструкциите на производителя. В случай на прахообразни инхалатори, които са пълни с капсули (напр. Handihaler ®), има смисъл да информирате пациента, че капсулата е много голяма в сравнение с много малкото количество активна съставка и следователно не може да изглежда напълно напълнена. Инхалаторите за многократна употреба трябва да се сменят на редовни интервали, обикновено след една година употреба. В прахообразен инхалатор, който е празен според брояча, все още могат да се издават шумове при разклащане на сушителя, което предполага на пациента, че той все още съдържа активна съставка.

Инхалация с прахообразен инхалатор

  • Свалете/отворете/развийте защитната капачка
  • Освободете дозата според инструкциите на производителя
  • Седнете или застанете изправени с леко назад глава
  • издишайте напълно
  • Затворете мундщука плътно с устни
  • дишайте бързо и силно
  • Задръжте дъха си за 5 до 10 секунди
  • издишайте с устна спирачка или през носа
  • В зависимост от инхалатора може да е необходимо второ вдишване

Заместването е проблематично

Индивидуалните прахообразни инхалатори се различават значително в дихателния поток, който е необходим, за да се завихри достатъчно активната съставка. Следователно правилният инхалатор трябва да бъде избран внимателно и не трябва да се подменя без причина.

Различни асоциации и специализирани общества призовават терапиите за инхалаторна астма да бъдат включени в списъка за изключване на заместващите. Федералният смесен комитет (G-BA) все още не е изпълнил това. В насоките за „Добра заместителна практика“ (GSP) на DPhG обаче те са изброени като критична лекарствена форма, тъй като количеството на активното вещество, пристигащо на мястото на действие, силно зависи от инхалационната техника и това отново зависи от използваната инхалационна система. В случай на небрежен обмен на системи, Б. влошаване на симптомите и по-чести припадъци. Обменът на дозирани аерозоли един с друг не е критичен; необходимо е само да се гарантира, че всеки дистанционер, който може да се използва, също отговаря на новия инхалатор. Праховите инхалатори, от друга страна, се различават значително по отношение на тяхното боравене. Превключването между инхалатор с измерена доза и инхалатор на прах е напълно неприемливо, тъй като във всеки случай е необходима напълно различна дихателна техника. Поради това е препоръчително с помощта на фармацевтични опасения да се откажете от инхалатора, с който сте свикнали, вместо от нов продукт с отстъпка, като алтернатива да се консултирате с Вашия лекар във всеки случай и да се уверите, че пациентът е обучен по подходящ начин за работа с новия инхалатор.

Съвет плюс за пациенти с астма

Астматиците използват голямо разнообразие от системи за вдишване. Внимание! Грешките при работа бързо причиняват голяма загуба в ефективността на терапията. Ето защо е важно да се демонстрира правилната употреба в аптеката. След това аптеките могат да дадат на пациентите си подходящия видеоклип за кандидатстване, който да вземат вкъщи със себе си, използвайки QR код. Независимо дали през смартфон или на компютър: клиповете със съвети показват правилното приложение толкова често, колкото пациентът желае.

Особено полезно при съветване на пациенти с чужд език: всички видеоклипове са достъпни на немски, английски, турски, арабски и руски.

Консултативни клипове

Фармацевтични форми, които се нуждаят от обяснение във видеото

19 клипа на 5 езика: немски, английски, турски, арабски, руски, DVD и онлайн услуга, DVD. Deutscher Apotheker Verlag 2014, ISBN 978-3-7692-6192-9

Поръчайте бързо и лесно

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Щутгарт

Тел. 0711 - 25 82 341, факс: 0711 - 25 82 290

Астма и упражнения

Въпреки че упражненията могат да предизвикат астматичен пристъп („стрес астма“), страдащите от астма трябва да бъдат посъветвани да спортуват. Редовното упражнение може значително да увеличи прага за припадъци, свързани със стреса. Важно е да се загреете бавно преди тренировка. Подходящи са спортове като ходене, джогинг, колоездене, туризъм на умерена надморска височина или плуване. На места се предлагат групи за белодробни спортове, специално съобразени с нуждите и резултатите на пациентите с астма, чиито разходи също се покриват от здравноосигурителните компании по лекарско предписание. Важно е средата (напр. Треньор или учител по спорт) да бъде предварително информирана как да реагира в случай на астматичен пристъп. Някои пациенти, след консултация със своя лекар, прилагат профилактично β2-симпатомиметик с кратко действие преди тренировка.

Внимание противопоказания

Астматикът има не само повишена нужда от съвет поради дозировъчните форми за инхалация, но и от самолечение. Докато класическите противопоказания за бета-блокери (както системни, така и местни за терапия на глаукома) трябва да се спазват от лекаря, най-важните извънборсови активни съставки, които са противопоказани за астматиците, са аналгетици като ASA, ибупрофен, диклофенак или напроксен (изключение: парацетамол). Ако пациентът с астма съобщи, че вече е приел активна съставка по лекарско предписание и го е понесъл добре, той може да бъде продаден и на астматик. При липса на опит трябва да се обезкуражи. Астмата също е противопоказание за централния блокер на кашлицата декстрометорфан, който се съдържа в многобройни комбинирани препарати срещу настинки. Централно активните Н1 антихистамини (хапчета за сън, антиеметици) трябва да се използват с повишено внимание при самолечение. Тъй като астмата е противопоказание за много други активни вещества, пациентите с астма трябва да бъдат насърчавани да се позовават на заболяването си всеки път, когато купуват лекарство без рецепта. |

Национални насоки за грижа за астма, статус август 2013 г., в момента се преразглежда

Lehnen J: „Консултативна практика за респираторни заболявания“, Deutscher Apotheker Verlag 2011

Работни помагала на BAK

Насоки "Добра практика на заместване" на DPhG e. В., към 24 март 2014г

Scherlass R: „Инхалативи - лекарствени форми за локално и системно приложение“, Pharmakon 2016, 4: 117-124