Простатектомия, когато се препоръчва и какво предполага
Простатектомията е хирургичната процедура, която премахва или част от простатата, или цялата жлеза. Тази интервенция се препоръчва в случай на рак на простатата или доброкачествена хиперплазия на простатата (без увеличаване на простатата).
В зависимост от причината, поради която лекарят е избрал да направи простатектомия, тя може да бъде проста/частична - включва премахване на част от жлезата или радикална - включва цялостно отстраняване на простатата.
Обикновена простатектомия, използвана за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (увеличена простата)
С напредването на възрастта мъжете са изложени на риск от уголемена простата. Това доброкачествено състояние може сериозно да повлияе на качеството на живот на пациента, причинявайки редица неприятни симптоми като честа нужда от уриниране, дори през нощта, невъзможност да се въздържат, когато е необходимо уриниране, дискомфорт при уриниране или лоша струя.
Ако симптомите не се подобрят с медикаменти, които се фокусират особено върху мускулните релаксанти, единствената ефективна възможност за лечение е операцията.
В такава ситуация се препоръчва проста простатектомия, т.е. отстраняване на частта от простатната жлеза, която пречи на потока на урината.
Този вид простатектомия може да се извърши дори ендоскопски, без да е необходим разрез. Лапароскопската хирургия се използва и за проста простатектомия.
Радикална простатектомия, използвана за лечение на рак на простатата
Ако мъжът е диагностициран с рак на простатата, често се препоръчва радикална простатектомия. Тази процедура включва пълно отстраняване на простатната жлеза, но също и на околните тъкани или близките лимфни възли.
Има няколко вида радикална простатектомия, всеки от които се основава на различна технология:
Класическа простатектомия - това е традиционният метод, който включва извършване на разрез в долната част на корема. Чрез този разрез жлезата ще бъде премахната.
Лапароскопска простатектомия - Хирургът прави няколко малки разреза по корема, през които той вкарва тръба с прикрепена камера, както и хирургически инструменти. Виждайки изображенията в тялото в реално време на монитор, лекарят премахва простатата.
Роботизирана асистирана простатектомия - както при лапароскопския, в корема ще се направят малки разрези, но операцията ще се извърши с помощта на роботизирана система, контролирана от лекаря.
Пациентът ще избере, заедно със своя лекар, най-подходящата процедура, като вземе предвид няколко фактора като време за възстановяване или разходи за интервенция.
Подготовка на пациента за простатектомия
Преди тази операция ще бъде извършена цистоскопия, която ще предостави на лекаря информация за пикочната система на мъжа.
Лекарят може да препоръча на пациента временно да спре приема на лекарства като варфарин или аспирин, които могат да насърчат кървенето по време на операцията. Обикновено тези лекарства не се дават няколко дни преди операцията.
Лекарят също така ще посъветва пациента да не яде или пие вода сутрин преди процедурата. Клизмата също ще бъде извършена преди операцията.
Възстановяване на пациента след простатектомия
След операцията пациентът ще получи болкоуспокояващи, прилагани интравенозно. Лекарят ще препоръча да ставате от леглото в деня на операцията или на следващия ден, в зависимост от състоянието на пациента.
Обикновено изписването след простатектомия се прави в деня след операцията, ако няма усложнения. Някои пациенти ще се нуждаят от пикочен катетър (сонда) през първите 5-10 дни след операцията.
Възстановяването ще бъде постепенно и пациентът може да се върне към ежедневните дейности за не повече от седмица в случай на проста простатектомия, минимално инвазивна и след не повече от 4-6 седмици в случай на радикална простатектомия.
След като пациентът се възстанови, сексуалната активност може да се възобнови. Единствената разлика е намаленото количество сперма.
Какви са рисковете от простатектомия?
Въпреки че не е сложна операция, има ситуации, много редки, при които след такава операция могат да възникнат усложнения - ето за какво става въпрос:
- Кървене
- Образуване на кръвни съсиреци
- Инфекция
- Ингвинална херния
- Стесняване на уретрата и запушване на потока урина
- Уринарна инконтиненция
- Еректилна дисфункция
Статистиката показва, че по-малко от 10% от пациентите, подложени на простатектомия, трябва да се справят с такива усложнения. Дори когато се появят, усложненията често са лечими или временни.