Пропусната менструация - Здравни минути за аменорея
Какво е аменорея?
1. Липса на менструация когато все още се очаква редовна менструация и кървенето не е спряно поради бременност или кърмене.
Физиологичната аменорея показва липса на кървене, когато обикновено не се случва, т.е. преди юношеството, по време на бременност и кърмене и след менопаузата.
2. Първична аменорея - Първичното кървене е, когато някой няма менструация дори на 18-годишна възраст. Въпреки че много момичета в юношеска възраст се притесняват дали нямат менструация, когато повечето от съвременниците им са, процесът на юношеството и менархе, времето на първото кървене, е толкова различен, че няма място за истинско безпокойство преди 16-годишна възраст, при условие че има и други ранни признаци на промени в юношеството (като внезапен растеж, поява на косми под мишниците и окосмяване по гениталиите, растеж на гърдите).
Много лекари извършват някои предварителни изследвания на малки момичета, които никога не са имали менструация преди 16-годишна възраст, от една страна, за да успокоят детето, а от друга, за да изключат всяко сериозно разстройство.
Едно явление, което може да се изключи, е криптоменорея, когато има менструация, но секретът остава във влагалището поради някаква анатомична бариера, като затворен химен. Друго възможно обяснение е тумор на хипофизната жлеза, който може да се изследва с черепна рентгенова снимка. Лечението на първична аменорея обикновено не започва преди навършване на 18-годишна възраст.
Причини за аменорея:
Първичното кървене най-често се причинява от някакво нарушение на връзката между хипофизната жлеза и яйчниците, а анатомичните проблеми (като липса на вагина, яйчници или матка) са редки.
Диагностика на аменорея:
Аменореята не е болест, а симптом. Той обаче може да бъде идиопатичен, което означава, че дори най-задълбоченият преглед и най-обширните тестове не могат да разкрият никаква физическа или емоционална причина. Диагнозата обаче е насочена към откриване на някаква органична причина, обикновено на изключваща основа. Те започват с подробно разпитване на пациента дали са имали някакво остро или хронично заболяване, има ли възможност за неволна бременност, затлъстяват ли или наскоро са отслабнали или имат симптоми на някакво друго метаболитно разстройство (щитовидна жлеза), диабет и др.), и дори попитаха за собственото си младежко развитие и за менструацията, плодовитостта, метаболитните заболявания и туберкулозата в семейството.
Това е последвано от внимателен физически преглед, за предпочитане във връзка с тазов преглед. Въпреки това местоположението, размерът и формата на матката и яйчниците често се определят чрез ректален преглед, ако вагиналното изследване изглежда трудно или объркващо.
Може да е рентгенова снимка на черепа извършва се за изключване на тумори на хипофизата и трябва да се вземе цитонамазка както от влагалището, така и от устната кухина, а урината трябва да се изследва за наличие на хормони и всякакви хромозомни аномалии. Рентгеновата снимка на ръката може да покаже дали е имало юношеска промяна в дългите тръбни кости на пръстите, което би означавало, че първата менструация ще настъпи в рамките на няколко месеца.
Ако физическият преглед не разкрие нищо разстройство и ако лабораторните резултати са близки до нормалните и няма признаци на друго заболяване, тогава диагнозата вероятно ще бъде забавен пубертет, което означава бавно съзряване и възстановяване с течение на времето. Понякога това зависи само от това дали малкото момиче достига това критично телесно тегло, което очевидно е необходимо за появата на първото кървене. Поради това много лекари препоръчват нагласа „ще видим как ще се развие“ и помолят пациента да проверява отново на всеки 6-12 месеца.