Пропранолол - приложение, ефект, странични ефекти жълт списък

Пропранолол е активна съставка от групата на бета-блокерите и се използва за лечение на сърдечно-съдови заболявания, особено високо кръвно налягане (хипертония) и сърдечни аритмии.

пропранолол

приложение

Пропранолол се използва за лечение на сърдечно-съдови заболявания, особено високо кръвно налягане (хипертония) и неравномерен сърдечен ритъм, за понижаване на високото кръвно налягане и нормализиране на сърдечния ритъм. Допълнителни показания за пропранолол са синдром на първична тревожност, профилактика на мигрена, есенциален тремор и хипертиреоидизъм като симптоматична терапия.

Тип на приложението

Пропранолол се предлага за перорален прием под формата на филмирани таблетки, таблетки с удължено освобождаване или като разтвор и за парентерален препарат под формата на ампули.

Филмираните таблетки трябва да се поглъщат цели преди хранене, а таблетките с удължено освобождаване (сутрин) с достатъчно течност. Пероралният разтвор трябва да се дава директно в устата на детето с помощта на градуирана спринцовка за устни по време на или непосредствено след хранене, за да се намали рискът от хипогликемия. Интравенозното инжектиране трябва да се извършва бавно, съответстващо на 1 ml инжекционен разтвор на минута, с непрекъснато проследяване на пулса, кръвното налягане и ЕКГ. Инжекционният разтвор може да се използва само докато сърдечните аритмии не бъдат контролирани. Терапията с перорални дозирани форми трябва да продължи възможно най-скоро.

фармакология

Пропранолол принадлежи към групата на активните вещества, наречени некардиоселективни бета-адренорецепторни антагонисти, известни още като бета-блокери. Кръвното налягане в съдовата система се регулира от различни ендогенни вещества, включително хормоните на стреса адреналин и норадреналин.

Пропранололът инхибира ефектите на адреналина и норадреналина, като свързва активното вещество с рецепторите за тези пратеници и по този начин ги блокира. Това понижава кръвното налягане и сърдечната честота и облекчава сърцето. Пропранолол не действа най-рано няколко часа.

Фармакокинетика

дозировка

Филмирани таблетки или таблетки с удължено освобождаване

Артериална хипертония

Първоначално се препоръчват 80-120 mg пропранолол хидрохлорид на ден, разделени на две до три индивидуални дози като филмирани таблетки. Ако това не постигне достатъчен ефект, дневната доза може да бъде увеличена до 160 - 240 mg пропранолол хидрохлорид, разделена на две до три единични дози като филмирани таблетки или 160 mg пропранолол хидрохлорид капсули с удължено освобождаване веднъж сутрин. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 320 mg пропранолол хидрохлорид, разделена на две единични дози като филмирана таблетка или доза от яйца сутрин като капсула с удължено освобождаване.

Ишемична болест на сърцето, тахикардни аритмии

Началната доза е 120 mg пропранолол хидрохлорид, разделена на три дози. Ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 160 - 240 mg пропранолол хидрохлорид, разделена на две до три единични дози като филмирани таблетки или 160 mg пропранолол хидрохлорид капсули с удължено освобождаване веднъж сутрин или вечер. Оптималната поддържаща доза трябва да се определя индивидуално.

Профилактика на реинфаркт

Лечението трябва да започне между 5-ия и 21-ия ден след инфаркта на миокарда 120 mg пропранолол хидрохлорид, разделен на три единични дози, в продължение на 2-3 дни. След това терапията може да продължи с 80-160 mg пропранололов хидрохлорид, разделен на две до три единични дози под формата на филмирани таблетки или в единична доза под формата на капсули с удължено освобождаване.

Хиперкинетичен сърдечен синдром (наречен функционални сърдечни състояния)

Препоръчителната доза е 30-120 mg пропранолол хидрохлорид), разделена на три отделни дози.

Съществен тремор, профилактика на мигрена, симптоматична терапия на синдром на първична тревожност

Обичайната начална доза е 80-120 mg пропранолол хидрохлорид, разделена на две до три разделени дози. Дозировката и интервалът на дозиране трябва да се определят индивидуално.

Хипертиреоидизъм (симптоматична терапия като добавка или докато специфичните мерки влязат в сила)

Препоръчителната доза е 30-160 mg пропранолол хидрохлорид, разделена на три до четири отделни дози.

Аритмии при деца и юноши

Дозировката се определя индивидуално. Ориентационната доза е 0,25-0,5 mg/kg телесно тегло три до четири пъти на ден.

Максималната доза на ден е 1 mg/kg телесно тегло четири пъти на ден, не трябва да се надвишава доза от 160 mg пропранолол хидрохлорид на ден.

Нарушена чернодробна или бъбречна функция

При тежко нарушена чернодробна или бъбречна функция елиминирането на пропранолол е намалено. Може да се наложи намаляване на дозата.

Перорален разтвор

Пролиферативни инфантилни хемангиоми, които изискват системна терапия:

Терапията трябва да започне при кърмачета на възраст между 5 седмици и 5 месеца. Началната доза за първата седмица е 0,5 mg/kg пропранолол (основа) два пъти дневно. Между отделните дози трябва да има интервал от поне 9 часа. Увеличаването на дозата до терапевтичната доза трябва да се извършва само под лекарско наблюдение. Препоръчителната поддържаща доза е 1 mg/kg два пъти дневно през втората седмица и 1,5 mg/kg два пъти дневно от третата седмица. Ако изплюете, повърнете или не абсорбирате напълно доза, не трябва да се прави допълнителен прием до следващата планирана доза. Бебетата трябва да се наблюдават клинично поне веднъж месечно. Продължителността на лечението е най-малко 6 месеца.

Интравенозно приложение

Остро застрашаващи надкамерни и камерни аритмии

Възрастни

Първоначално 1 mg пропранолол хидрохлорид (съответства на 1 ml инжекционен разтвор, т.е. 1 ампула) се инжектира бавно интравенозно в продължение на 1 минута. Ако е необходимо, инжекцията може да се повтори със същата доза на интервали от 2 минути до началото на действието или до достигане на максималната доза. Максималната доза е 10 mg за възрастни в безсъзнание и 5 mg за възрастни под анестезия.

Деца и младежи

Интравенозната инжекция е предназначена само за спешно лечение на сърдечни аритмии.

Препоръчителната доза е 0,025-0,05 mg/kg. Ако е необходимо, дозата може да се повтаря на всеки 6-8 часа.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на пропранолол се основават на ефектите върху автономната нервна система. Главоболие, стомашно-чревни оплаквания с диария, повръщане, гадене или запек, както и умора, световъртеж и изпотяване са примери за тези нежелани ефекти. Има и безпокойство, нервност, объркване или нарушения на съня (понякога с кошмари).

Сърдечно-съдови оплаквания с спад на кръвното налягане, сърдечни аритмии или повишена сърдечна недостатъчност са други странични ефекти на пропранолол, както и кожните реакции с обрив, сърбеж или зачервяване и загуба на коса.

Взаимодействия

  • МАО инхибитори ► прекомерен спад на кръвното налягане
  • Калциеви антагонисти от тип верапамил или дилтиазем ► Хипотония, брадикардия или други сърдечни аритмии
  • Амиодарон ► Повишени кардиодепресивни ефекти
  • Инсулини и перорални антидиабетни лекарства ►Повишена и продължителна хипогликемия
  • Други лекарства за понижаване на кръвното налягане ► Повишено понижаване на кръвното налягане
  • Алфаметилдопа, гуанфацин, сърдечни гликозиди, клонидин ► По-силен спад на сърдечната честота или забавяне на проводимостта Прекомерно повишаване на кръвното налягане
  • Циметидин ►Засилване на пропранололовия ефект
  • Ризатриптан ► Повишени плазмени концентрации на ризатриптан

Противопоказание

  • Свръхчувствителност към пропранолол
  • AV блок II. И III. Синдром на степен и болен синус при пациенти без пейсмейкър
  • синоатриален блок с по-висок клас
  • Брадикардия
  • Нелекувана сърдечна недостатъчност (NYHA III и IV)
  • Ангина на Принцметал
  • шок
  • Хипотония
  • белодробна хипертония
  • Бронхиална астма или бронхоспазъм
  • хронична обструктивна белодробна болест
  • едновременно лечение с МАО и други адренергично стимулиращи лекарства
  • едновременно лечение с калциеви антагонисти с отрицателни инотропни ефекти като верапамил и дилтиазем
  • след дълъг период на хранене
  • Уремия
  • Метаболитна ацидоза
  • тежки нарушения на периферното кръвообращение
  • Пациенти с тенденция към хипогликемия или такива, които са гладували дълго време
  • нелекуван феохромоцитом.
  • Кърмачета на възраст под 5 седмици

Бременност/кърмене

бременност

Пропранолол може да се прилага по време на бременност само след стриктни показания и претегляне на съотношението риск-полза. Трябва да се обърне внимание на възможна индукция на раждането и нежелани ефекти върху плода (забавяне на вътрематочния растеж, брадикардия). Следователно терапията трябва да приключи най-малко 48 - 72 часа преди изчислената дата на падежа. Ако това е невъзможно, новородените трябва да бъдат внимателно наблюдавани през първите 48-72 часа след раждането.

Кърмене

Тъй като пропранололът е липофилен бета-блокер, той може да попадне в кърмата. Следователно кърменето не се препоръчва.

Способност за шофиране

Особено в началото на лечението, отделните реакции могат да променят способността да реагират до такава степен, че способността за активно участие в движението по пътищата и работа с машини е нарушена.

Допълнителна информация може да се намери в съответната информация за специалист.