Промяната в диетата не може да спре рака на простатата в проучването
Сряда, 15 януари 2020 г.
La Jolla, Калифорния - Промяната на здравословна диета не спаси мъжете с рак на простатата от прогресия на тумора в едно от редките рандомизирани проучвания на диетата. Окончателните резултати от „Храненето и живеенето на мъжете“ (MEAL), които бяха представени преди две години на урологична конференция, вече са публикувани в американския Дрзтеблат (JAMA 2020; 323: 140-148).
Епидемиологията на рака на простатата предполага влияние на диетата. Туморът се среща много по-често в страни със западен начин на живот, отколкото в други региони. Стандартизираният по възраст процент на заболеваемост в Северна Америка и Европа, от 73,7 и 62,1 на 100 000 жители, е в пъти по-висок от този в Африка или Азия (26,6 и 11,5/100 000). Че това не се дължи на генетични фактори, показва фактът, че китайските мъже в САЩ са 16 пъти по-склонни да се разболеят, отколкото в Китай.
Следователно мнението, че здравословната диета предпазва от рак на простатата, е широко разпространено. Медицински общества като Американското дружество по клинична онкология (ASCO) също съветват пациентите да променят хранителните си навици. Диагнозата рак на простатата е популярен повод. Поради бавния растеж на тумора често остават много години, за да се спре прогресирането на тумора. Още повече, че на много пациенти не се препоръчва да се подлагат на лечение веднага след поставяне на диагнозата, а по-скоро на активно наблюдение, което отлага времето на терапията до момента, в който стойностите на PSA нарастват по-значително. Много пациенти са готови да преобърнат живота си пред шокиращата диагноза.
Насоките обаче биха могли да базират своите препоръки само на експертни мнения, епидемиологични проучвания и по-малки предклинични проучвания, доказателствата за които са ограничени. Изследването „Хранене и живеене на мъжете“ или MEAL трябва да докаже клинично, че промяната в диетата може да спре тумора.
Между 2011 и 2015 г. в проучването са участвали 478 пациенти на възраст от 50 до 80 години в 91 американски центъра, които са били диагностицирани с ранен рак на простатата (стадий до cT2a). Пациентите бяха разпределени на случаен принцип в 2 групи. Една група получи хранителни съвети по телефона от Всеобхватния център за рак на Мур в Ла Хола. Останалите пациенти не са получили препоръки.
Участниците в интервенционното рамо са били мотивирани да консумират една порция зеленчуци (2 кръстоцветни зеленчука, 2 доматени продукта, 3 други зеленчука) 7 пъти на ден. Имаше и 2 порции пълнозърнести продукти, 1 порция боб или други бобови растения и 2 порции плодове. Препоръчваха се зеленчукови сокове за увеличаване на хранителните вещества в растенията. Плодовите сокове, марулята айсберг и картофите не бяха сред препоръчаните зеленчуци. Кръстоцветните зеленчуци като брюкселско зеле или броколи се препоръчват като „противоракови зеленчуци“, както и лукът и чесънът.
Телефонното консултиране се основава на принципите на теорията за социално-когнитивното обучение. Пациентите бяха извикани шест пъти през първия месец, за да ги убедят да променят диетата си. През следващите два месеца имаше 4 призива за укрепване на новата диета. Следващите 4 разговора през следващите 4 месеца трябва да предотвратят рецидив на предишни хранителни навици. В крайна сметка участниците бяха извикани още осем пъти за период от 16 месеца, за да получат информация за диетата си.
Консултацията наистина е променила диетата на пациентите. Преди началото на проучването участниците са средно 3.38 порции зеленчуци на ден, след 12 месеца те са увеличили броя с 2.43 порции. В края на интервенцията това беше с 2,01 порции повече, отколкото преди проучването. Участниците в контролната група са консумирали само 0,45 и 0,37 порции повече. Интервенционната група увеличи всички препоръчани зеленчуци и приема на каротеноиди и ликопен. Приемът на червено месо, мазнини и общи калории обикновено е по-нисък, отколкото в контролната група.
Но надеждата за успех не се осъществи. Първичната крайна точка на проучването е подновена прогресия на тумора, дефинирана като стойност на PSA от поне 10 ng/ml или време на удвояване на PSA по-малко от 3 години или увеличение на обема или степента на тумора. Едно от тези събития се е случило при 124 пациенти в интервенционната група в сравнение със 121 пациенти в контролната група.
J. Kellogg Parsons от Moore Comprehensive Cancer Center и колегите му установиха коригирано съотношение на риска от 0,97, което с 95% доверителен интервал от 0,76 до 1,25 не беше значително. В анализа на Kaplan-Meier 43,5% от пациентите в интервенционната група след 24 месеца са без прогресия в сравнение с 41,4% в контролната група. Средната разлика от 2,1 процентни пункта (-8,1 до 12,2 процентни пункта) също не е значителна.
Защо изследването не е постигнало целта си, е неясно. Според Парсънс това не може да се дължи на липсата на придържане на пациента. Промяната в диетата беше значителна и трябваше да доведе до промяна.
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: