Промяна на вкуса (дисгевзия)

Промяна на вкуса това е нарушение, при което усещането за вкус е нарушено, най-често на фона на основно състояние. Има възможност пълна загуба от този смисъл (ageuzia), частично (хипогевзия) или изкривено възприятие (Дисгеузия). От друга страна, вкусът може да бъде усилен (хипергевзия) или влошено (Парагеузия). Промяната на вкуса може да присъства във всички стимули (сладки, кисели, солени) или се проявява само при някои от тях. Във всички тези случаи състоянието оказва голямо влияние върху психологическото състояние и хранителните навици на пациентите, поради което е необходимо диагностицирането на състоянието и подобряването му.

Физиологията на усещането за вкус

Възприемането на чувството за вкус се осигурява от цяла система, която включва рецептори, проводими пътища и кортикален компонент: на първо ниво са вкусовите пъпки (4 вида), съдържащи вкусови хеморецептори. Тези рецептори са изградени от няколко специални клетки, способни да влязат в контакт с вещества, разтворени в слюнката поради някои микровили, които те притежават в края, разположени на повърхността на езика. На противоположния полюс тези клетки граничат с нервни влакна, които идват от лицевите, глософарингеалните и блуждаещите черепни нерви, които ще предават информация на кората. Усещането за вкус обаче не зависи от обонянието, термичната чувствителност, болезнена и осезаема, като кортикалните им проекции са съседни.

Способността на езика да възприема вкусовите усещания се увеличава в присъствието на глад, но намалява при липса на храна, ставайки по-податлива на горчив вкус. Продължителната консумация на храни с определен вкус (например сладки или солени), адаптацията на вкуса се появява и вкусовото усещане изчезва. Тази адаптация е обратима. Физиологично възприемането на вкуса намалява с възрастта (поради което децата предпочитат по-малко пикантна храна от възрастните).

Причини за промяна на вкуса

1. Болести на устната лигавица и езика (полиморфен ексудативен еритем, левкоплакия, стоматит, лихен планус и др.), Пародонтоза, тонзилит, тонзилит и други инфекции. Някои от патологиите действат директно върху папилите (чрез пилинг), като са обратими, ако се регенерират чрез лечебния процес, други създават неприятни вкусови усещания, защото са самият източник, който отделя вещества с неприятен вкус.

2. Болести на стомашно-чревния тракт, които причиняват атрофия на вкусовите рецептори.

3. Неврологични заболявания, засягащи периферните нерви или централната нервна система. Например, ако е засегнат нервът на Chorda Tympani, предните две трети от езика, едностранно (в дясната или лявата половина) не могат да възприемат вкуса на храната (Chorda Tympani може да бъде засегната и по време на отит или епитимпанит); ако е ангажиран глософарингеалният нерв, вкусовата чувствителност изчезва в задната трета на езика. Пълна загуба на вкус може да настъпи при някои мозъчни ракови заболявания, травматични мозъчни наранявания или неврологични инфекции (например при невросифилис).

4. Противораковата химиотерапия има сериозни последици за тъканите на устната кухина (инфекции, мукозит, язви, заболявания на слюнчените жлези) и е една от най-честите предпоставки за промяна на вкуса. Въпреки че точният механизъм на действие, чрез който тези лекарства предизвикват сензорни нарушения на вкуса, не е известен, изглежда тяхното действие се проявява индиректно, чрез слюнка, чийто поток го намалява. Някои примери за химиотерапевтици са циклофосфамид, цисплатин, карбоплатин и др. Химиотерапията може да доведе до стареене.

5. Недостиг на цинк. Този минерал се счита за основен в процесите на регенерация и правилното функциониране на вкусовите рецептори.

6. Някои лекарства: антибиотици, аналгетици, антидепресанти, метотрексат, метронидазон, хлорхексидин-съдържащи води за уста, антиепилептици и др.

7. Тумори на главата и шията.

8. Устен галванизъм, при който пациентът може да усети кисел вкус. Това явление се среща при носители на метални протези, изработени от различни сплави или амалгамни пломби. Наличието на няколко вида метални сплави в устната кухина увеличава риска от орален галванизъм.

9. Носене на тотални протези.

11. Гастрит, хепатоколецистит може да предизвика усещането за кисел или горчив вкус.

12. Психични разстройства като истерия.

13. Хирургия - ларингоскопия, тонзилектомия.

14. Асоциирани заболявания: sdr. Sjogren, диабет, синдром на киселини, булимия, хипотиреоидизъм, sdr. Оформяне и др.

15. Лъчетерапия: вкусовите рецептори са много чувствителни към радиация и производството на слюнка намалява при тези условия, увеличавайки ефекта.

16. Някои храни: борови семена (кедър) и др.

17. Определени физиологични състояния: менопауза, стареене.

18. Незадоволителна хигиена на устната кухина.

Диагностични методи

Ядрено-магнитен резонанс необходимо е при съмнение за лезия на нерв или тумор.
Вземане на проби от култура бактериална или гъбична се прави, ако става въпрос за орална инфекция.
Тестване Пийте и плюйте на вкусовите рецептори на устната кухина като цяло, за които се използват сладки стимули (захар), лимонена киселина (кисела), сол (солена) и кофеин (горчива). Те се държат в устата за няколко секунди, след което се плюят (не се поглъщат), пациентът оценява вкуса.

Тест с три капки: пациентът изпуска 3 капки течност, две от които са капки вода, а едната съдържа вещество, което обикновено стимулира вкусовите рецептори. Този тест позволява да се оцени концентрацията - праг, при който пациентът може да различи капките три пъти подред.
Електрогустометрия - оценява реакцията на езика на анодния ток, предаден към него.

Лечение

Препоръки за пациенти, страдащи от дисгевзия