Промени в системата на хемостаза на жената по време на бременност
Физиологично протичащата бременност и физиологичното раждане са свързани с адаптация на системата за хемостаза, която се характеризира с определени качествени промени в различните звена на тази система. Те се характеризират със значително (до 150-200%) увеличение на съдържанието на всички плазмени фактори (с изключение на фактор XIII) на кръвосъсирването, намаляване на активността (но не и в съдържанието) на естествените инхибитори на съсирването на кръвта - антитромбин III, протеин С, инхибиране на фибринолизната активност и леко повишаване на адхезивно-агрегационните свойства на тромбоцитите. Това обаче по правило не се комбинира с патологична хипертромбинемия и вътресъдова коагулация на кръвта.
По време на бременността системите за майчина и фетална хемостаза функционират сравнително отделно; плацентата има само косвен ефект върху хемостазата на майката и плода. Функцията на спиралните артериоли, с помощта на които се осъществява кръвоснабдяването на плацентата, се влияе от системата за хемостаза на майчиния организъм, предимно тромбоцитната връзка. Тромбоцитите регулират притока на кръв в спиралните артериоли чрез взаимодействието на тяхната генерираща тромбокс система и генериращата простациклин система на ендотела. Локалните процеси на активиране на хемостазата в маточно-плацентарния кръвен поток с интра- и екстравазално отлагане на фибрин причиняват лека консумация на фактори на коагулация. Увеличаването на хемостатичния потенциал по време на бременност осигурява физиологична хемостаза по време на отделянето на плацентата, което заедно със свиването на гладката мускулатура спира кървенето от съдовете на мястото на плацентата. По този начин промените в системата за кръвосъсирване по време на бременност се състоят в постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишаване на кръвосъсирването. Тези промени имат подчертан адаптационен характер и са насочени главно към намаляване обема на физиологичната загуба на кръв по време на раждане.