Пролежки (пролежки) причини, симптоми; лечение
Терминът decubitus произлиза от латинския глагол „decumbere“, което означава нещо като да си болен в леглото или да лежиш болен. Това описва основната причина за появата на рани.
Какво се разбира под рани от залежаване?
Язви под налягане се появяват, когато се прилага продължително налягане върху мястото на тъканта и в резултат на това има недостатъчен кръвен поток в тези области. Зоните започват да болят и тъканта и кожата над нея са повредени.
Причини за язви под налягане
Рани на леглото се появяват при лежащо болни, когато не могат да се движат дълго време поради слабостта си. Рискът от рани на леглото се увеличава, колкото по-малко човек може да се мобилизира. Частите на тялото, които поглъщат най-голям натиск от телесното тегло, са слабо снабдени с кръв и недостатъчно кислородни. Малките кръвоносни съдове се изстискват заедно. Това означава, че язви под налягане всъщност не се развиват върху кожата, както често се предполага, а в зоните отдолу. Когато първите признаци се проявят на горния слой на кожата, увреждането вече е напреднало дълбоко.
Кои са типичните симптоми?
Язвата под налягане е разделена в международен план на четири степени на язва под налягане, всяка от които показва определена тежест на увреждането. Признаците от първа степен са изключително важни за ранното откриване.
Степен I: Тук вече могат да се видят зачервени участъци от кожата, малки отоци или втвърдена кожа. Кожната повърхност все още е наред. В така наречения тест с пръсти натискате за кратко червената област. Ако отново отнемете пръста си, зоната обикновено става за кратко бяла. Това може лесно да бъде тествано върху собствената ви кожа. Ако кожата на пациента не е бяла, това е началният стадий на язва под налягане.
Степен II: На този етап части от кожата вече са дефектни поради натиска на легнало върху кожата и открити места и могат да се видят мехури. Дефектите се наричат плоска язва на кожата. Околната тъкан се влияе от повишеното налягане.
Степен III: На този етап всички слоеве на кожата се унищожават и подлежащата тъкан е повредена или вече е умряла. Щетите, причинени от натиска на телесното тегло, се наричат отворена язва.
IV степен: По-дълбоки тъкани като мускули, сухожилия и дори кости се разрушават от възпаление. Образували са се дълбоки, отворени рани, наречени рани под налягане.
Точките на натиск могат да бъдат болезнени, но това не означава, че хората усещат болката. Това се отнася, например, ако те се лекуват с болкоуспокояващи за други заболявания като рак. Следователно е още по-важно болногледачите да обръщат внимание на редовните упражнения на пациента и ранните признаци, преди раната да се превърне в рана.
Като правило, засегнатите трябва да лежат в едно положение за максимум два часа. Но това също е много индивидуално, тъй като се вземат предвид още повече фактори, както е обяснено в следващия раздел.
Кой е особено изложен на риск?
Неподвижните хора са особено изложени на риск; Толкова приковани към леглото хора, които са толкова слаби, че не могат да се движат сами. Пациентите с кома са част от рисковата група. Услугите за грижи често използват системи за микростимулация, известни също като редуващи се матраци под налягане, за тези хора. Това са матраци, които извършват най-фините движения и по този начин променят опорните точки на пациента и помагат да се предотврати образуването на рани под налягане.
Въпреки това, рискът от язви под налягане не трябва да бъде свързан само със стари и неподвижни хора. Затлъстяването, липсата на течности или треска увеличават риска, както и някои заболявания. Те включват диабет, остеоартрит и ревматизъм. Това също означава, че и двете заедно увеличават риска от рани. Така че, ако неподвижният пациент страда и от диабет, профилактиката на язва под налягане е още по-важна и например той трябва да бъде преместван по-често.
Кои са особено уязвимите части на тялото?
Като цяло това са области, където между кожата и костите има малко тъкан като мазнини и мускули. Кои конкретни части на тялото са особено засегнати, зависи от позицията на пациента в леглото. Рана на част от тялото с малко подкожна тъкан обикновено заздравява по-зле от част от тялото с повече тъкан и кръвоносни съдове.
Ако човекът остава в легнало състояние за дълго време, раменете, петите и лактите са особено податливи на язви под налягане. Ако пациентът лежи настрани, това включва скулите, бедрата и малкия пръст на крака. Ако пациентът остане седнал в едно положение, опашната кост и петите са особено изложени на риск.
Как могат да се лекуват язви под налягане?
На първо място трябва да се внимава за облекчаване на натиска. Например с възглавници, клинове и техники за съхранение. Засегнатото лице също трябва да бъде преместено, за да стимулира кръвообращението. Освен това лечението и грижите зависят от степента.
Степен I: Водно-маслените емулсии се използват за грижа за непокътната кожа.
Степен II: Рани под налягане под кожата се изплакват и отворените рани се третират с превръзки с влажна подложка за рани, за да се предотврати развитието на хронични рани.
Степен III: Лекуват се рани под налягане и рани и при необходимост се провежда антибиотична терапия. При силна болка може да се дават болкоуспокояващи.
IV степен: Мъртвите тъкани се отстраняват хирургически. Следва класическата грижа за раната.
Какви са възможните превантивни мерки и помощни средства срещу рани от залежаване?
Лечението на язва под налягане е досадно и отнема много време, тъй като язвата зараства бавно. Ето защо профилактиката на язва под налягане е толкова важна. Важно е да се свали натискът от кожните участъци, които са особено предразположени към язви под налягане, като лопатките или бедрата, преди да настъпи рана.
Експертна стандартна профилактика на язва под налягане като основа
Профилактичните мерки включват мобилизация и използване на помощни средства за облекчаване на натиска. От една страна, мобилизация означава придвижване извън леглото по време на кратка разходка. От друга страна, ставането, изправянето или просто смяната на позицията попада под концепцията за мобилизация. Видът на мобилизация зависи и от способностите и здравето на съответния пациент. Освен това трябва да се има предвид, че честата смяна на позицията за неподвижни хора също може да бъде свързана със стрес и болка. За тази цел се препоръчва използването на помощни средства като част от профилактиката на язва под налягане.
В допълнение към системите за микростимулация или редуващи се матраци под налягане за леглото, помощните средства включват и специални възглавници, например за инвалидната количка или възглавниците, които осигуряват поддържаща мобилизация. Възрастните хора понякога обичат да използват и овча кожа. Коя помощ е най-добрата може да варира от човек на човек. В допълнение, използването на помощни средства при декубитална профилактика не трябва напълно да замества мобилизацията от медицински сестри или роднини.