Пролапс на митралната клапа - симптоми, диагностични методи, прогноза и лечение - BeHealthy

Пролапс на митралната клапа известен също като синдром на Barlow или синдром на щракане. Патофизиологичният механизъм показва проникване на митралната вдлъбнатина в кухината на лявото предсърдие, поради увреждане на клапанния апарат.

При физиологични условия митралната клапа изпъква леко към лявото предсърдие, а прекомерното подуване описва пролапса на митралната клапа. Миксоматозната дегенерация, промяна на еластин и колаген са някои известни причини за тази патология. Болестта често се свързва със синдрома на Elhers-Danolos, синдрома на Марфан и промени в остеогенезата.

Клинична картина

Повечето пациенти са безсимптомни и признаците са неспецифични при тези с клинични прояви (сърцебиене, изпотяване, замайване, липотимично състояние или тревожност).

Диагноза при пролапс на митралната клапа

Електрокардиограма: най-често това е нормално, но може да възникне негативизъм или сплескване на Т-вълната, екстрасистоли или аритмии. QT сегментът може да има удължение и често се появяват синдроми преди възбуждане.
Кардио-белодробна рентгенография: има тежка митрална регургитация.
Сърдечен ултразвук: показва удебеляване на клапаните с повече от 5 mm, разширяване на пръстените и удължаване на струните, а най-конкретният знак е представен от движението на митралната клапа с повече от 2 mm към лявото предсърдие.

Прогноза и усложнения

Факторите, които водят до отрицателна прогноза, са:

мъж над 45 години,
удебеляване на клапаните,
митрална регургитация,
систоличен шум.

Най-честите усложнения са:

Подобряване на митралната регургитация,
Инфекциозният ендокардит често присъства при пациенти с регургитация,
тромбоемболична,
Внезапна смърт.

Лечение на пролапс на митралната клапа

В случай на асимптоматични пациенти не се изисква лечение и симптоматичните пациенти получават следните препоръки.

Спиране на всякакъв вид стимулант (алкохол, пушене, кафе);
Лечение с бета-блокери в случай на болка в гърдите, придружена от тахикардия;
Профилактика на ендокардит, особено при тези с митрална регургитация;
Тези с фибрилация ще получат кардиологична доза аспирин (100-350 mg/ден) като антикоагулантно лечение с дозировка INR, препоръчва се при пациенти с анамнеза за инсулт, анамнеза за преходна исхемия и пациент на възраст над 65 години с фибрилация., сърдечна недостатъчност или високо кръвно налягане.
Хирургичното лечение се извършва чрез подмяна/реконструкция на митралната клапа.