Проктология - информация за пациента - клиника по вътрешни болести

Главен лекар проф. Д-р мед. Андреас Тром
Евангелска болница Хатинген
Ул. Бреденшайдер 54 - 45525 Хатинген
Телефон: 0 23 24/502-5219/5220
Факс: 0 23 24/502-5366

информация

  • У дома
  • за нас
  • Услуги
  • Специалности
  • Център за ендоскопия
  • Търпелив
  • Посетител
  • Контакт
  • Текущ

Информация за пациента

  • Микроскопичен колит
  • Диференциална диагноза колит
  • Автоимунен хепатит (AIH)
  • Киселини - широко разпространено заболяване
  • Хронично възпалително заболяване на червата
    • болест на Крон
    • Язвен колит
  • Рак на дебелото черво
  • Дивертикулоза и дивертикулит
  • EHEC
  • Проктология
    • Генитални брадавици
    • Кожни тагове
    • хемороиди
    • Перианална тромбоза
    • Анална цепнатина
    • Анални фистули
  • Жива воля
  • Наляво

Свържете се с Клиниката по вътрешни болести

02324/502-5219

Свържете се с нас по имейл!

Проктологичните клинични снимки заемат важно място в общата медицинска, вътрешна и особено гастроентерологична практика. Проблемите в областта на анала често са табу от страна на пациента, така че има и голяма несигурност в това отношение. Честите симптоми на заболявания във външната анална област или в аналния канал или също в областта на аноректума са перанално кървене, сърбеж, изтичане или болка.

По-долу някои клинични снимки са представени като примери.

Генитални брадавици/Condylomata acuminata

Кондиломите могат да се появят пери- или интраанално, но също така и интравагинално или на пениса и скротума. Това е свързано с вируса заболяване, което се предава чрез директен контакт кожа до кожа. HPV-6 и HPV-11 вирусите водят в по-малка степен до злокачествени заболявания като HPV типове 16, 18, 31, 33 и 35. Кондиломите са сред най-често срещаните полово придобити заболявания. По отношение на терапията може да се препоръча имиквимод (крем Aldara) по отношение на външни агенти или хирургична терапия под формата на ексцизия или лазер и криотерапия.

Кожни тагове

Кожните етикети са често срещани бучки или лобули с цвят на кожата на външния ръб на анала. Те могат да се появят поотделно или в пръстен около ануса. Кожните тагове много често погрешно се наричат ​​външни хемороиди. Името произлиза от френския мариск = фиг. Кожните тагове могат да се появят на всяка възраст. Най-често това са идиопатични кожни маркери в смисъл на тумороподобна хиперплазия на кожата. По-голямата част от пациентите също имат изразени вътрешни хемороиди. Вторичните етикети на кожата са напр. Резултат от хронични анални пукнатини в смисъл на така наречената аванпостна гънка. Хистологично кожните маркери принадлежат към ангиофибромите. Не е необходима специфична терапия на кожни маркери. Важно е да информирате засегнатите пациенти за безвредността и да коригирате погрешното тълкуване като външни хемороиди. Ако аналната хигиена води до проблеми, може да се посочи хирургично отстраняване в отделни случаи.

хемороиди

Хемороидите са физиологични съдови структури, които се образуват чрез разклоняване на крайните артерии на горната ректална артерия в смисъла на съдов конгломерат (corpus cavernosum recti). В случай на хиперплазия на тези съдови възглавници се говори за хемороиди. Те са разделени на четири етапа.

Постановка на хемороиди
I ° Съдови възглавници, видими само проктоскопски
II ° Пролапс по време на дефекация или по време на натискане със спонтанна регресия
III ° Пролапс в опит за натискане, но е възможно ръчно намаляване на хемороидите
IV ° Фиксиран пролапс, който не може да бъде намален

Честите симптоми на хемороиди включват многократно кървене, изтичане, размазване и сърбеж. Последните оплаквания често се основават на нарушената фина инконтиненция. Болката не е типична за хемороиди.

При диференциална диагноза кожните тагове често се бъркат с хемороиди. Друга диференциална диагноза е перианалната тромбоза или, в по-висок стадий с пролапс, анален или ректален пролапс.

По отношение на методите на оперативната терапия се разграничават различни хирургични техники. Делът на пациентите, които са оперирани с помощта на отворена хемороидектомия (метод на Milligan-Morgan), обаче е намалял в полза на така наречената основна хемороидопексия.

Перианална тромбоза

При перианална тромбоза/тромбоза на аналната вена се открива спонтанно образуван съсирек в подкожните и субанодермалните вени на външната анална област. Това много болезнено явление е по-често при мъжете, отколкото при жените. Етиологията не е ясна. Тромбозата на аналните вени се появява не само когато пациентът е седнал, но и когато той е интензивен физическа активност като колоездене или джогинг. Поради честата връзка на тромбозата на аналните вени с хемороиди, изглежда също има възможна причинно-следствена връзка. Диагнозата може да бъде ясно установена от перианалната инспекция. Терапията зависи от симптомите. Ако симптомите са по-слабо изразени, противовъзпалителните мерки са достатъчни. Разрез не е необходим. При тромбоза в ранен стадий обикновено се препоръчва прободен разрез и експресия на тромба. От хирургичната страна се предпочита общото изрязване на целия възел.

Анална цепнатина

Анални фистули

По отношение на анатомичната степен с хода на фистулата се разграничават пет различни вида; вътрешният отвор съответства на канала на проктодеална жлеза. Прави се разлика между субмукозни и подкожни фистули от интрасфинктерични, транссфинктерични, супрасфинктерични и екстрасфинктерни фистули. За лечение е важно да се изясни до каква степен фистулите са израз на сложно основно заболяване като болестта на Crohn.