Проктоколит h; morrhagic - Храносмилателни разстройства - msd manual потребителска версия
, MD, Медицински център Mount Mount Sinai;
, MD, Център за храносмилателни болести
Точната причина за това заболяване не е известна.
Типичните симптоми по време на рецидив включват спазми в корема, силно желание за евакуация и диария (обикновено кървава).
Диагнозата се основава на сигмоидоскопия или понякога колоноскопия.
Хората с дългогодишен улцерозен колит могат да развият рак на дебелото черво.
Лечението има за цел да контролира възпалението, да намали симптомите и да ограничи загубата на течности и хранителни вещества.
Язвеният колит може да започне на всяка възраст, но обикновено се появява преди 30-годишна възраст, обикновено между 14 и 24 години. Малка група хора правят първата си атака на възраст между 50 и 70 години.
Язвеният колит обикновено започва в ректума (улцерозен проктит). Той може да остане ограничен до ректума или с течение на времето да се разпространи в цялото дебело черво. При някои хора цялата дебело черво може да бъде засегната веднага.
Язвеният колит обикновено не засяга цялата дебелина на храносмилателната стена на дебелото черво и рядко засяга тънките черва. Засегнатите части на червата имат повърхностни язви (рани). За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит не причинява фистула или абсцес.
Причината за улцерозен колит не е окончателно идентифицирана, но наследствените фактори и преувеличеният имунен отговор от червата могат да играят роля. Пушенето, за което се смята, че допринася за развитието и периодичните обостряния на болестта на Crohn, изглежда намалява риска от улцерозен колит. Многото други известни рискове от тютюнопушенето обаче не трябва да насърчават пациента да пуши.
Симптоми
Симптомите на улцерозен колит се появяват в пристъпи. Пристъпите могат да бъдат внезапни и тежки, с тежка диария, която обикновено съдържа слуз и кръв, висока температура, коремна болка и перитонит (възпаление на лигавицата на коремната кухина). По време на тези огнища пациентът е тежко болен. Най-често припадъкът прогресира постепенно с необходимост от изхождане и умерена коремна болка под формата на крампи с наличие на кръв и слуз в изпражненията. Рецидивът може да продължи няколко дни или няколко седмици и да се повтори по всяко време.
Когато заболяването е ограничено до ректума и сигмоидното дебело черво, изпражненията могат да бъдат нормални или твърди и сухи. Въпреки това, слуз, съдържаща големи количества червени и бели кръвни клетки, се оттича от ректума по време или между движенията на червата. Пациентите могат или не да проявяват по-общи симптоми като треска.
Ако болестта се разпространи по-високо в дебелото черво, изпражненията са по-меки и се повтарят до 10 пъти на ден. Често силни коремни спазми и болезнени спазми съпътстват желанието за дефекация. Не се наблюдава подобрение за една нощ. Изпражненията могат да бъдат воднисти или да съдържат слуз. Кръвта и гнойта често съставляват по-голямата част от грима им. Може да бъде свързано с висока температура, намален апетит и загуба на тегло.
Усложнения
Основните усложнения на улцерозен колит включват
Фулминантен колит (токсичен колит)
Рак на дебелото черво
The кървене, най-честото усложнение, често причинява желязодефицитна анемия.
The фулминантен колит (също наричантоксичен колит) е особено тежко усложнение. При почти 10% от пациентите с улцерозен колит бързо прогресиращата първа атака става много тежка, с масивно кървене, разкъсване (перфорация) на дебелото черво или дифузна инфекция. Неврологичните и мускулни лезии на чревната лигавица предизвикват илеус (състояние, при което нормалните съкратителни движения на чревната стена временно се спират), което следователно предотвратява нормалния транзит на чревното съдържимо. След това се получава разширение на корема (разтягане).
Тъй като фулминантният колит се влошава, дебелото черво губи мускулния си тонус и в рамките на дни или дори часове започва да се разширява (понякога наричан токсичен мегаколон). Това усложнение може да причини висока температура и коремна болка. Понякога се наблюдава перфорация на дебелото черво и пациентът развива перитонит. Рентгеновите лъчи на корема могат да покажат разширяване на червата и наличие на газове в лигавицата на парализирани участъци на червата.
The Рак на дебелото черво започва да става все по-често от седмата година след появата на улцерозен колит при хора с обширен колит. Рискът от рак на дебелото черво е най-голям, когато е засегнато цялото дебело черво и се увеличава с възрастта на улцерозен колит. След 20 години заболяване около 7-10% от пациентите ще са развили рак, а след 35 години до 30% от пациентите ще са развили рак. Впоследствие ракът се открива всяка година при около 1 на 100 до 200 души след 8 до 10 години заболяване при хора с обширен улцерозен колит. Въпреки това, хората с хронично възпалително заболяване на червата и възпаление на жлъчните пътища (първичен склерозиращ холангит) имат повишен риск от рак на дебелото черво от момента на диагностициране на колит.