Прогресивна парализа - Невросифилис - Медицинска библиотека
Прогресивна парализа (paralysis progressiva, синоним: болест на Bayle, металуетична психоза, късна сифилитична психоза) - органично заболяване на централната нервна система от сифилитичен произход; характеризиращо се с прогресивно увреждане на умствената дейност, както и редица соматични и неврологични разстройства.
В зависимост от хода се разграничават началният стадий, стадият на цялостното развитие на болестта и стадият на маразма. Началният етап (неврастеничен или стадий на прекурсори) продължава 2-6 месеца. Характеризира се с повишена умора, изтощение, раздразнителност, нарушения на съня (сънливост през деня и безсъние през нощта), последвано от летаргия, безразличие, невнимание, слабост, както и промяна в апетита (липса на това или лакомия). Изброените симптоми се комбинират с първоначалните признаци на деменция: нарушение на критичната оценка на състоянието и действията на човек, както и на заобикалящата го среда, като същевременно се поддържа значително количество памет и професионални умения, което често усложнява диагнозата. В някои случаи първоначалният симптом е депресията, която също се комбинира със загуба на критика. Пациентите правят груби грешки в поведението, които в началото забелязват, а по-късно избягват вниманието си. От неврологични разстройства се наблюдават преходни анизокории, парези на очните мускули, общ тремор, неправилност на сухожилните рефлекси, дискоординиране на движенията; речта става монотонна, бавна или прибързана.
Етапът на пълно развитие на заболяването се характеризира с увеличаване на промените в личността на пациента: индивидуалните характеристики изчезват, поведението става неадекватно, тактът се губи, пациентите са склонни към плоски шеги, извършват несериозни, често нелепи действия. Има еуфория, самодоволство, небрежност, придружени от нестабилни заблуди за величие и богатство, по-рядко - депресия с идеи за отношение, нихилистични заблуди, достигащи степента на синдрома на Котар (вж. Депресивни синдроми). Отбелязват се речеви нарушения (затруднение при произнасянето на сложни думи), дизартрията се увеличава допълнително, речта става неясна и ръкописът също се променя. Неврологичните симптоми се усилват: анизокорията става постоянна, реакцията на зениците на светлина е отслабена или липсва, докато реакцията на акомодацията остава (симптом на Аргайл Робъртсън). В тежки случаи реакцията на зениците на светлина, акомодация и конвергенция напълно изчезва. Наблюдават се световъртеж, припадък, могат да се появят апоплектиформни и епилептични припадъци. Апоплектиформните припадъци са придружени от развитието на монопареза, хемипареза, речеви нарушения, които са склонни да се обърнат. Епилептичните припадъци често се появяват под формата на джаксоновски (вж.