Програма - дисциплина Медицинска семиология
1. Определение и обект на семиологията. Симптом и клиничен признак, синдром и заболяване. Лист за клинично наблюдение. История. Общи симптоми: треска, главоболие, астения, изпотяване, сърбеж, жажда, нарушения на съня, световъртеж и световъртеж. (3 часа)
2. Класически методи на физически преглед: инспекция, палпация, перкусия и аускултация. Общ преглед на пациента: положение в леглото, курорт, промени в ръста, конституционални видове. Семиология на лицето (очите, клепачите, носа), фация. (3 часа)
3. Семиология на кожата, лигавиците и фасетите. Бледа кожа и зачервяване, цианоза, жълтеница, пигментни нарушения, основни кожни лезии. Смяна на косата и ноктите. (3 часа)
4. Семиология на подкожната клетъчна тъкан. Дехидратация и хиперхидратация. Оток. Промени в телесното тегло: затлъстяване и загуба на тегло. (3 часа)
5. Семиология на набраздени мускули, кости и стави. Особености на анамнезата, обективно изследване и методи на изследване. Семиология на основните ревматични заболявания: остър ревматоиден артрит, ревматоиден артрит, серонегативен спондилит, подагра, псориатичен артрит и остеоартрит. (3 часа)
6. Семиология на основните колагенози и системен васкулит. Семиология на лимфните възли и основните видове лимфаденопатия. (3 часа)
7. Семиология на кръвните заболявания. Особености на анамнезата, обективно изследване и методи на изследване. Семиология на анемията: остра постхеморагична анемия, хемолитична анемия, желязодефицитна анемия, мегалобластна анемия и апластична анемия. (3 часа)
8. Семиология на остри левкемии. Хроничен миелопролиферативен синдром: полицитемия вера, хронична гранулоцитна левкемия, миелоидна метаплазия с миелосклероза, есенциална тромбоцитемия. Лимфопролиферативни синдроми: хронична лимфоцитна левкемия, болест на Ходжкин, неходжкинови лимфоми, моноклонална гамопатия. (3 часа)
9. Семиология на хеморагичните синдроми на тромбоцитите: тромбоцитопатии, тромбоцитопении, идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Семиология на нарушенията на коагулацията: хемофилия, дисеминирана вътресъдова коагулация, фибринолиза. Семиологията на далака и основните етиологични видове спленомегалия. (3 часа)
10. Семиология на храносмилателната система. Особености и локални симптоми: коремна болка, повръщане, хематемеза, загуба на апетит, гадене, нарушения на вкуса, миризма и слюноотделяне в устата, киселини, регургитация, оригване, подуване на корема, чревни транзитни нарушения. Остър медицински и хирургичен корем. (3 часа)
11. Обективно изследване на устната кухина: глосит, стоматит, гингивит, фарингит, ангина. Обективно изследване на корема и аналната област. Езофагеален синдром: ахалазия, хиатална херния, езофагеален рефлукс, каустичен езофагит, езофагеални дивертикули. Диспептичен синдром. Стомашен синдром. Язвен синдром. Синдром на пилорна стеноза. (3 часа)
12. Синдром на запек: синдром на раздразнените черва, рак на дебелото черво, мегаколон. Чревно кървене. Синдром на остра и хронична диария. Синдром на малабсорбция. Аноректален синдром: улцерозен колит, рак на ректума, хемороидално заболяване. (3 часа)
13. Семиологията на черния дроб. Особености на анамнезата, обективно изследване на черния дроб, видове хепатомегалия, атрофичен черен дроб. Методи за проучване. (3 часа)
14. Синдром на жълтеница. Синдром на портална хипертония. Асцит. Синдром на чернодробно увреждане. Портална енцефалопатия. (3 часа)
15. Симптоми на жлъчен дистрес, обективно изследване и методи за изследване. Жлъчни синдроми: камъни в жлъчката, жлъчни дискинезии, остър и хроничен холецистит. Симптоматология на страданието на панкреаса, обективно изследване, методи за изследване. Панкреатични синдроми: остър панкреатит, хроничен панкреатит, рак на панкреаса. (3 часа)
16. Семиология на дихателната система. Особености на анамнезата, локални симптоми: болка в гърдите, диспнея, кашлица, храчки, повръщане и хемоптиза. Обективни методи за изследване и изследване. (3 часа)
17. Синдром на бронхит (остър бронхит, хроничен бронхит). Синдром на алвеоларна дистензия (астма, белодробен емфизем).
18. Синдром на белодробна кондензация (прибиращ се, неприбиращ се). Злокачествени и доброкачествени бронхо-белодробни тумори. (3 часа)
19. Плеврални синдроми (плеврит, преливане на течност в голямата плеврална кухина - плеврална пункция плеврална симфиза, пневмоторакс). (3 часа)
20. Синдроми на бронхо-белодробно нагнояване (бронхиектазии, белодробен абсцес). Кавитарен синдром, белодробна хидатидна киста. (3 часа)
21. Медиастинален синдром. Белодробна хипертония семиология. Семиология на остра и хронична дихателна недостатъчност. Хронично белодробно сърце. (3 часа)
22. Семиология на сърдечно-съдовата система. Особености на анамнезата и локални симптоми: диспнея, болка, сърцебиене, синкоп, треска, кашлица. Обективен преглед: инспекция, палпация (пулс, връх шок, тремор), перкусия и аускултация (сърдечни тонове, шумове, щракания и щракания. (3 часа)
23. Семиология на инфекциозния ендокардит. Семиология на валвулопатиите (митрална стеноза, митрална регургитация, пролапс на митралната клапа, аортна стеноза, аортна недостатъчност, трикуспидна регургитация, стеноза и белодробна недостатъчност). (3 часа)
24. Семиология на вродените сърдечни заболявания. Семиология на ритъмни нарушения: синусови аритмии, предсърдни аритмии, камерни аритмии, пароксизмална тахикардия, синдром на превъзбуждане. Семиология на проводни нарушения: синоатриални блокове, атриовентрикуларни блокове, интравентрикуларни нарушения на проводимостта, фасцикуларни блокове. (3 часа)
25. Синдроми на миокарда. Семиология на миокардита. Семиология на миокардната исхемия: ангина пекторис, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда. Семиология на кардиомиопатиите (разширени, хипертрофични, рестриктивни). (3 часа)
26. Перикардни синдроми: остър перикардит (сух, ексудативен), сърдечна тампонада, хроничен перикардит. Есенциална и вторична хипертония. Съществена и вторична хипотония. (3 часа)
27. Семиология на сърдечната недостатъчност (лява, дясна и глобална). Артериални синдроми: синдром на остра периферна исхемия, синдром на хронична периферна исхемия. Аортни заболявания. Венозни синдроми: синдром на разширени вени, тромбофлебитен синдром. (3 часа)
28. Семиология на бъбречния апарат. Особености на анамнезата и симптоматика на бъбречни заболявания (болка, пикочни нарушения и диуреза). Обективно изследване на бъбречния апарат. Осезаем бъбрек. Промени във външния вид на урината. (3 часа)
29. Методи за изследване на бъбречния апарат: изследване на урина, определяне на продуктите от азотен метаболизъм, бъбречни функционални тестове, образни изследвания, бъбречна биопсия. (3 часа)
30. Основни бъбречни синдроми: остра и хронична гломерулна нефропатия, остра и хронична интерстициална нефропатия, тубулопатия, съдова нефропатия. Остра и хронична бъбречна недостатъчност. (3 часа)
- 6 часа/седмица първи семестър
- 8 часа/седмица втори семестър
ПРАКТИЧЕСКИ РАБОТИ - Първи семестър
1. Анамнеза. Подготовка на листа за наблюдение - практическа демонстрация (6 часа).
2. Общи симптоми: треска, студени тръпки, главоболие, астения, изпотяване, сърбеж, жажда, нарушения на равновесието, болка. Примери до леглото на пациента (6 часа).
3. Обективни методи на изпит - практическа демонстрация. Текущи разследвания. Обща проверка, промени в ръста, конституционни типове. Преглед на лицето и някои видове фации. Примери до леглото на пациента (6 часа).
4. Изследване на кожата, лигавиците и фасетите. Бледа и зачервяване на кожата, цианоза, жълтеница, пигментни нарушения и основни кожни лезии. Смяна на косата и ноктите. Примери до леглото на пациента (6 часа).
5. Изследване на подкожна клетъчна тъкан. Генерализиран, регионален и локализиран оток. Промени в телесното тегло: затлъстяване и загуба на тегло. Примери до леглото на пациента (6 часа) Тест с множествен избор.
6. Обективно изследване на набраздени мускули, кости и стави - практическа демонстрация. Клинични презентации на пациенти с ревматични заболявания: остър ревматоиден артрит, ревматоиден артрит, серонегативен спондилит, подагра, псориатичен артрит, остеоартрит (6 часа).
7. Клинични презентации на пациенти с тежка колагеноза. Изследване на лимфни възли - практическа демонстрация. Видове лимфаденопатия и методи за изследване (6 часа).
8. История, обективно изследване и методи за изследване на кръвни заболявания - практическа демонстрация. Клинични презентации на пациенти с различни видове анемия. (6 часа).
9. Изследване на далака, спленомегалия - практическа демонстрация. Клинични презентации на пациенти с левкемии, хронични миелопролиферативни синдроми, лимфопролиферативни синдроми и различни хеморагични синдроми. (6 часа)
10. Клинични презентации на пациенти с различни кръвни заболявания (6 часа). Тест с множествен избор.
11. История и локални симптоми при храносмилателни заболявания. Обективно изследване и методи за изследване на храносмилателния тракт - практическа демонстрация. Клинични презентации на пациенти с езофагеален синдром, диспептичен синдром, стомашен синдром и синдром на язва. (6 часа).
12. Клинични презентации на пациенти със синдром на запек, синдром на диария и аноректален синдром (6 часа).
13. История на чернодробни заболявания. Обективно изследване на черния дроб - практическа демонстрация. Хепатомегалия, атрофичен черен дроб, методи за изследване - примери в леглото на пациента (6 часа).
14. Синдром на жълтеница, синдром на портална хипертония, асцит, синдром на чернодробна недостатъчност и портална енцефалопатия - примери в леглото на пациента. Коремна пункция - практическа демонстрация (6 часа).
15. История на билиарния дистрес, обективно изследване и методи за изследване; анамнеза при страдание на панкреаса, обективно изследване и методи на изследване - практическа демонстрация. Клинични презентации на пациенти с жлъчни и панкреатични синдроми (6 часа). Тест с множествен избор.
ПРАКТИЧЕСКИ РАБОТИ - II семестър
1. История и местни симптоми при респираторни заболявания. Особености на анамнезата: болка в гърдите, диспнея, кашлица, храчки, хемоптиза. Обективно изследване на дихателната система - практическа демонстрация (оглед, палпация, перкусия, аускултация). (8 часа)
2. Представяне на методи за изследване при респираторни заболявания: радиологично изследване, плеврална пункция, бронхоскопия, плевроскопия, сцинтиграфия на белите дробове. Функционално изследване на дихателната система. Клинични презентации на пациенти с бронхиален синдром, синдром на алвеоларна дистензия (астма, белодробен емфизем). (8 часа)
3. Клинични прояви на пациенти със синдром на белодробна кондензация (прибиращи се, неприбиращи се), доброкачествени и злокачествени бронхопулмонални тумори (8 часа).
4. Клинични презентации на пациенти с плеврални синдроми. Плеврална пункция - практическа демонстрация. Изследване на плеврална течност - примери (8 часа).
5. Клинични прояви на пациенти със синдроми на бронхо-белодробно нагнояване, кавитарен синдром, остра и хронична дихателна недостатъчност (8 часа).
6. Клинични прояви и методи за изследване при медиастинален синдром и белодробна хипертония. Рекапитулация на обективни маневри за изследване и изготвяне на стандартен лист за наблюдение. (8 часа).
7. История и локални симптоми при сърдечно-съдови заболявания. Обективни методи за изследване и изследване на сърдечно-съдовата система - практическа демонстрация (8 часа).
8. Клинични презентации на пациенти с валвулопатия и вродени сърдечни заболявания. EKG четене и тълкуване (8 часа).
9. Клинични презентации на пациенти с нарушения на ритъма и проводимостта. Четене и тълкуване на EKG (8 часа).
10. Клинични прояви на пациенти с болезнена исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда) и кардиомиопатии (8 часа).
11. Клинични презентации на пациенти с перикардни синдроми. Пункция на перикарда. Клинични презентации на пациенти с хипертония и хипотония (8 часа).
12. Клинични презентации на пациенти със сърдечна недостатъчност, артериални синдроми и венозни синдроми. (8 часа). Тест с множествен избор.
13. История и локални симптоми при бъбречни заболявания. Обективно изследване и методи за изследване на бъбречния апарат - практическа демонстрация (8 часа).
14. Клинични прояви на пациенти с различни бъбречни заболявания: синдром на остра гломерулна нефропатия; остър постстрептококов гломерулонефрит, хронична гломерулна нефропатия, нефротичен синдром; остър и хроничен пиелонефрит; остра и хронична бъбречна недостатъчност; камъни в бъбреците; рак на бъбреците. (8 часа).
15. Рекапитулация на обективни маневри за изследване и изготвяне на пълен лист за наблюдение (8 часа).
1. „Медицинска семиология“ - 3-то издание, редактирано от Мариус Георгеску, Дидактическо и педагогическо издателство, РА Букурещ 2003-ISBN: 973-30-2259-4
2. Харисън-Принципи на вътрешната медицина, 14-то издание, издателство „Теора“, Букурещ, 2003 г. (преиздание от 2001 г.).
3. Вътрешни болести - Л. Герасим, т. 1 изд. II, Медицинско издание 2001
4. Вътрешни болести - Л. Герасим, т. 2 изд. I, Медицинско издание 1996
5. Вътрешни болести - Л. Герасим, т. 3 изд. I, Медицинско издание 1998
6. Вътрешни болести - Л. Герасим, том 4, медицинско издание 2002 г.
7. Хематология - Д. Мут Попеску, Медицинско издателство 1998 г.
8. Компендиум на ревматологията - Е. Попеску, Р. Йонеску, Техническо издателство, изд. III, 1999
9. Книгата на редактора на ECN Лоран Карила. Медицинско издателство „Университет Юлиу Хациегану“ Клуж Напока.
10. Peacock R. (редактиран). Договор за вътрешни болести. Медицинско издателство в Букурещ, 1999.
11. Учебник по вътрешни болести Cecil. WB Saunders Comp 1991.
12. Кумар Кларк. Клинична медицина. Bailliere Tidall 2000.