Прогестерон Medlife
Прогестеронът е най-важният естествен гестаген и основният синтетичен продукт на жълтото тяло и по време на бременност на плацентата.
По време на фоликуларния период на менструалния цикъл плазмената концентрация на прогестерон е изключително ниска. Тъй като концентрацията на LH се увеличава, има леко повишаване на концентрацията на прогестерон, с пик непосредствено преди овулацията; впоследствие жълтото тяло започва да синтезира значителни количества прогестерон, които достигат максимална концентрация 6-7 дни след овулацията, след което постепенно намалява до около 3 дни преди менструация.
Секрецията на прогестерон в лутеалната фаза на менструалния цикъл е пулсираща, следвайки циркаден ритъм. През втората половина на менструалния цикъл прегнандиолът, основният продукт на разграждане на прогестерона, се екскретира с урината.
Основният прицелен орган на прогестерона е матката, където тя трансформира маточната лигавица в тъкан, богата на жлези, подготвена за вътрематочна имплантация на оплодената яйцеклетка (секреторна фаза на ендометриума). Ако настъпи бременност, прогестеронът допринася за децидуалната трансформация на ендометриума. Жълтото тяло е необходимо, за да се осигури секрецията на прогестерон до 8-та седмица от бременността; впоследствие плацентата изцяло поема тази функция. По време на бременността концентрацията на прогестерон се увеличава постепенно от 10 до 40 - 100 пъти между 5 - 40 седмици от бременността.
По време на бременност прогестеронът инхибира контракцията на миометриума и причинява пролиферация и секреторна подредба на алвеолите в млечните жлези (1,2).
Поради термогенния ефект, прогестеронът води до повишаване на базалната телесна температура. Този ефект лежи в основата на използването на температурни карти като алтернативен (но опасен) метод за проследяване на промяната в нивата на прогестерон по време на менструален цикъл (1).
Дозирането на прогестерон е най-добрият тест за оценка на овулацията. При двойна бременност концентрацията на прогестерон е по-висока, отколкото при единична бременност. Заедно с мониторинга на плазмената концентрация на hCG (хориогонадотропен хормон), прогестеронът позволява диференцирането на бременност с нормално развитие от необичайна или извънматочна бременност. (3)
Прогестеронът, синтезиран в кората на надбъбречната жлеза, се трансформира в кортикостероиди и андрогени и поради тази причина не допринася значително за концентрацията на циркулиращия прогестерон, освен в присъствието на надбъбречни тумори, секретиращи прогестерон (4)
Дозата на плазмения прогестерон се използва в (2):
- оценка на наличието и функцията на жълтото тяло
- изработване на температурна карта за наблюдение на появата на овулация
- индикация за периода на овулация
- оценка на функционалното състояние на жълтото тяло в случаи на безплодие
- оценка на функцията на плацентата по време на бременност
- заедно с други яйчникови и гонадотропни хормони допринася за оценката на функцията на яйчниците
- при диагностицирането на плодовитост за откриване на овулация и оценка на лутеалната фаза
Ниски нива на прогестерон се откриват в (3):
- заплаха от спонтанен аборт
- галактореен синдром - аменорея (първичен или вторичен хипогонадизъм)
- синдром на късата лутеална фаза
Повишени нива на прогестерон се откриват в (4):
- вродена надбъбречна хиперплазия (поради дефицит на 21-хидроксилаза, 17-хидроксилаза и 11-алфа-хидроксилаза)
Редица лекарства причиняват промени в плазмените нива на прогестерон (3):
- лекарства, които повишават плазмената концентрация на прогестерон са: кортикотропин, кетоконазол, прогестерон, тамоксифен
- лекарства, които намаляват плазмената концентрация на прогестерон: ампицилин, карбамазепин, даназол, медроксипрогестерон, орални контрацептиви, пентобарбитал, фенитоин, валпроева киселина.
Пациентите ще споменат: датата на последната менструация; триместър на бременността.