Профилни лабораторни изследвания
Хелминтоза причинени от паразитни червеи - хелминти. Общо има повече от 200 вида хелминти. Сред хелминтозите най-често се срещат аскаридозата, шистозомиазата и ентеробиозата. Протозоите се причиняват от протозои. Известно е, че повече от 20 вида протозои причиняват болести при хората. Най-често срещаните са амебиаза, лайшманиоза, лямблиоза, малария, токсоплазмоза, трипанозомоза.
Ентомози и акариази причинени от паразитни членестоноги, насекоми и кърлежи. Ентомозите включват миази (заболявания, причинени от паразитиране на ларвите на някои видове мухи) и дерматозоонози (дерматит от ухапвания от насекоми), и акариаза - краста. Паразитите са организми, които живеят от други организми, като ги използват като местообитание и източник на хранителни вещества. От своя страна организмът, който служи като местообитание и източник на храна за паразита, е неговият гостоприемник.
Описторхоза
Описторхоза - хелминтоза, причинена от паразитни червеи от класа на метили, характеризираща се с преобладаваща лезия на хепатобилиарната система и панкреаса. Причинителят е котешки метил. Развитието на паразита се случва в сладководни тела. Междинният гостоприемник е мекотело; след два или повече месеца паразитите напускат мекотелото и нахлуват в тялото на допълнителен гостоприемник - мускулите на ципринидите (яд, лин, плотва, платика, шаран, чебак, руда). Крайните собственици са човек, котка, куче, лисица, мускат, норка. Opisthorchis паразитира в жлъчните пътища, жлъчния мехур, по-рядко в каналите на панкреаса на крайния гостоприемник. Човешката инфекция възниква, когато се яде сурова (строганин) или недостатъчно варена (пържена, осолена) засегната риба. В Русия са известни два големи огнища на описторхоза - в Западен Сибир (в басейните на реките Об и Иртиш), в района на Перм (в басейна на река Кама). Групови и индивидуални случаи на човешка инфекция се наблюдават в района на крайбрежието на Черно и Каспийско море, Ладожкото езеро, басейните на Волга, Дон, Донец, Северна Двина, Неман. Болестта се регистрира и в Европа - Австрия, Унгария, Холандия, Франция. Източникът на нашествието са хора и животни, заразени с описторхи.
Болестта често протича като хронична инвазия със сенсибилизация на тялото и алергични симптоми. Протичането на заболяването е доста променливо - от асимптоматични форми до тежки, понякога фатални. Повече от половината от пациентите се оплакват от болка в епигастриалната област и десния хипохондриум, често се откриват диспептични симптоми. Характеризира се с увеличаване и болезненост на черния дроб, неговото утвърждаване. Жлъчният мехур е увеличен. Отбелязват се субфебрилна температура, слабост, раздразнителност, безсъние. Еозинофилията се открива от 2-рата седмица (по-рано, отколкото при други хелминтиази), наблюдава се умерена анемия. При описторхоза обикновено се развиват хроничен хепатит и панкреатит. Лабораторната диагностика на описторхоза включва откриване на яйца на паразита в дванадесетопръстника и фекалиите (може да бъде ефективно не по-рано от месец след инфекцията - датата, когато хелминтът започва да снася яйца). За диференциална диагноза на описторхоза от други чернодробни заболявания е възможно да се извърши "провокация" или пробно обезпаразитяване - назначаването на 1/3 от дневната доза хлоксил. В резултат на унищожаването на някои от паразитите се увеличава интензивността на освобождаването на техните яйца с жлъчка, което улеснява диагностиката.
Ехинококоза
Ехинококозата е широко разпространена почти навсякъде. В Русия този хелминтоз се регистрира по-често в Новосибирск, Томск и Омск, Якутия (Република Саха) и Бурятия. Човекът е междинен собственик на ехинококи, крайният е домашното куче, което има най-голямо епидемиологично значение, както и вълкът, чакалът, лисицата, хиената, койотът и някои други хищни животни.
Човешката инфекция възниква при близък контакт с нападнати кучета, както и при ядене на зеленчуци и зеленчуци, замърсени с яйца от ехинококи, с вода, при премахване и изрязване на кожите на заразените хищници.
Клиниката на инвазията при хората зависи от броя, размера и местоположението на ехинококовите мехури. Ехинококозата на черния дроб е най-често срещана (60-80%). В началните етапи клиничните прояви са оскъдни: тежест и умерена интермитентна болка в десния хипохондриум, уртикария е възможна като проява на алергизация, еозинофилия. Освен това се определя бавно прогресивно разширяване на черния дроб, асцит, оток и жълтеница. В случаите на белодробна ехинококоза, персистираща суха кашлица, хемоптиза, болки в гърдите. Физическите находки при изследване на белите дробове са неспецифични. Ехинококозата на други органи е рядка, симптомите в тези случаи са подобни на проявите на новообразувание. По време на клиничния преглед на пациента трябва да се има предвид, че при груба палпация стените на развит паразитен пикочен мехур могат да се спукат, което може да доведе до непредсказуеми последици. Пункция на ехинококовия пикочен мехур е възможна само след лапаротомия. Диагностиката на ехинококозата е сложна и се основава на отчитане на набор от данни: проучване на анамнеза, включително епидемиологични, клинични, рентгенови изследвания, сканиране на черния дроб и далака, ултразвук и имунодиагностика (реакция на ензимно-белязани антитела - REMA ).