Профилактика на колоректален рак по време на препоръчителни листове за IBD; CREGG

Системният скрининг за колоректален рак (CRC) и дисплазия на дебелото черво е оправдан в UC с по-висок риск, отколкото сред общата популация. При болестта на Crohn на дебелото черво рискът е идентичен с този на UC в случай на голямо засягане на дебелото черво (над 50%).

Рискови фактори за CRC по време на IBD

Колит, удължен над левия ъгъл (или> 50% за колики на Crohn)
Прогресиращо заболяване за повече от 10 години
Асоциация с първичен склерозиращ холангит (PSC)
Семейна история на CRC (RR> 2)
Мъжки
Наличие на хистологична дисплазия
Болест, която е започнала преди 20-годишна възраст (критерият все още се обсъжда)
Тежка (хистологична или макроскопска) хронична възпалителна активност на лигавицата

Характеристики на колоректалния рак при IBD

Субекти, по-млади от тези за CRC, наблюдавани в общата популация
Често мултифокални
Развива се като плоска лезия в 95% от случаите и избягва класическата аденома-рак последователност. Често се свързва с фокална или дифузна дисплазия
Ракът често е много инвазивен въпреки малкия си размер

Скрининг на практика в UC (препоръки на ECCO 2013)

Колоноскопия по време на ремисия с хромендоскопия (индигокармин 0,2% до 0,4% или метиленово синьо) и целеви биопсии е референтният преглед за скрининг на колоректален рак с обосновката да се търси плоската или повдигната лигавица на дисплазия като маркер и предшественик на рака (вж. лист за дисплазия)
При липса на оцветяване могат да се извършват систематични биопсии: 4 на всеки квадрант на всеки 10 см (поставени в отделни саксии) върху цялата рамка на дебелото черво (т.е. 40 биопсии)
Виртуалните петна (NBI, FICE, iScan) не са доказали своята ефективност при откриване на дисплазия
Подготовката трябва да бъде перфектна с внимателна проверка и за предпочитане с устройства с висока разделителна способност