Профилактика, диагностика и терапия на гестационен диабет

Какво трябва да знаете за гестационния диабет

15.07.2019 г., 10:58 ч. | tze, cch, dpa-tmn

гестационен

Бременната жена изследва нивата на кръвната си захар: ако не се лекува, гестационният диабет може да доведе до усложнения. (Източник: Halfpoint/Getty Images)

  • разделям
  • Фиксиране
  • Отпечатване в Twitter
  • По пощата
  • редакция

Гестационен диабет, Гестационният диабет в техническо отношение е едно от най-често срещаните заболявания по време на бременност. В Германия почти четири процента от бременните жени са засегнати. Диабетът на майката не винаги е без последствия за детето.

Хормоналните промени по време на бременност могат да доведат до повишаване на нивата на кръвната захар. Казано по-просто: Особено в по-късните етапи на бременността, някои хормони гарантират, че повече глюкоза (захар) се осигурява в тялото. Тогава панкреасът трябва да отдели повече инсулин, за да понижи нивото на кръвната захар и да транспортира глюкозата в клетките. Когато панкреасът не може да произведе достатъчно инсулин, нивата на кръвната захар остават твърде високи.

Рискови фактори за развитие на гестационен диабет

Жените са изложени на повишен риск от гестационен диабет, ако:

  • Затлъстяване
  • Възраст над 30 години
  • фамилна анамнеза за диабет тип 2
  • Гестационен диабет по време на предишна бременност
  • масивно наддаване на тегло по време на бременност
  • предишно раждане на дете с тегло над 4000 грама
  • собствено тегло при раждане над 4000 грама
  • множество спонтанни аборти

Ето как гестационният диабет засяга майката и детето

При бъдещата майка гестационният диабет често се придружава от високо кръвно налягане и прекомерна концентрация на протеин в урината, което насърчава инфекциите на пикочните пътища. Нероденото дете получава излишък от въглехидрати през плацентата и пъпната връв и напълнява с наднормено тегло. Той също така компенсира високото ниво на захар чрез повишено производство на инсулин.

Въпреки бързия растеж в утробата, се наблюдават нарушения на съзряването, особено в развитието на белите дробове. Повишеното тегло на нероденото дете насърчава симптомите на бременност, преждевременните раждания и усложненията при раждането. Освен това детето по-късно има силно повишен риск от затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Тестът за пристрастяване към кръвната захар е част от пренаталните грижи

Симптомите на гестационния диабет включват много жажда, често ходене до тоалетна или необичайно голямо бебе. Независимо от това гестационният диабет често остава незабелязан. Следователно тестът за пристрастяване към кръвна захар между 24-та и 28-та седмица на бременността вече е един от профилактичните прегледи, които се заплащат от здравното осигуряване. Първо се измерва нивото на кръвната захар на бременната жена, след като й е даден разтвор, съдържащ захар. Ако резултатът е ненормален, следва друг тест, при който нивото на кръвната захар се измерва първо на празен стомах и след това един и два часа след поглъщане на 75 грама глюкоза.

Следните гранични стойности се прилагат за диагнозата:

  • на гладно: 92 mg/dl (5,1 nmol/l)
  • след един час: 180 mg/dl (10 nmol/l)
  • след два часа: 155 mg/dl (8,5 nmol/l)

Ако някоя от стойностите е надвишена, има гестационен диабет.

Диетата трябва да се промени

Гестационният диабет трябва да се лекува своевременно. В повечето случаи повишените нива на кръвната захар могат да се нормализират чрез промяна на диетата и достатъчно физическо натоварване. Засегнатите трябва да избягват сладки лимонади и плодови сокове, както и храни, съдържащи бяло брашно и вместо това да ядат храни, богати на фибри, на няколко малки порции. Упражненията също са много важни.

Въпреки че затлъстяването може да бъде причина за гестационен диабет, не трябва да се прави опит за отслабване по време на бременност, тъй като детето се нуждае от достатъчно енергия, за да расте. По време на кърменето е възможно трайно намаляване. Тук отслабването е особено лесно, тъй като част от усвоената енергия се дава на новороденото.

Лекувайте гестационен диабет с инсулин

Ако промяната в диетата не е достатъчна и нивата на захар остават високи за необичайно дълго време след хранене, например, е необходима инсулинова терапия. Често е достатъчно да набавите на тялото малко количество краткодействащ инсулин преди хранене. В някои случаи краткодействащият инсулин може да бъде допълнен с дългодействащ инсулин. Той се инжектира сутрин и вечер и покрива основните нужди на хормона.

Твърде високата доза може да причини хипогликемия и по този начин сериозни последици за детето. Следователно майката трябва да бъде напълно информирана и обучена от лекаря, за да избере правилната доза.

Все още не е изяснено дали прилагането на антидиабетни лекарства има отрицателни ефекти върху бременността. Поради това пероралното поглъщане под формата на таблетки не е разрешено. В някои страни активната съставка метформин е разрешена, но в Германия се прилага само в изключителни случаи и след адекватна информация.

Проучване: Всеки втори засегнат по-късно развива диабет тип 2

Дори ако нивото на кръвната захар на майката се е нормализирало след раждането, тя трябва редовно да проверява стойностите, съветва Германското общество за диабет (DGG). Основата на препоръката е проучване от Южна Корея, което е публикувано в "Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism". Според това всяка втора жена с гестационен диабет получава диабет тип 2 в рамките на осем години след раждането. Изследователите са открили сравними резултати за Германия.

Профилактика: Как да намалим риска от диабет

Има смисъл да се направи първи тест шест до дванадесет седмици след раждането. Ако стойността не е необичайна, допълнителни проверки на всяка втора или трета година са достатъчни. По този начин предстоящото заболяване може да бъде разпознато на ранен етап. И все пак диабет тип 2 не е неизбежна съдба. Жените с гестационен диабет, които кърмят детето си, имат 40% намален риск. Здравословната, балансирана диета и нормалното телесно тегло също имат превантивен ефект.

Същите правила се прилагат за предотвратяване на гестационен диабет. Ако имате тежко наднормено тегло, може да успеете да предотвратите и предотвратите гестационен диабет, като ядете балансирана диета още от самото начало, правите много упражнения и се опитвате да не напълнявате по време на бременност. Яжте много пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.

Според проучване на учени от Лондонския университет, публикувано в "British Medical Journal", бременните жени на нискокалорична диета са с 60% по-нисък риск от развитие на гестационен диабет, отколкото контролната група.