Професионални и организационни насоки за лечение на затлъстяването
Професионални и организационни насоки за лечение на затлъстяването Резолюция и препоръки на Унгарското дружество по обезитология и физикална терапия Редактиран от: д-р Gábor Simonyi д-р Gyula Pados д-р Robert Bedros J. 2012
3. откриване на хранителни навици, хранителни разстройства (булимия, хранене през нощта, ядене на големи количества храна) 4. физическа активност 5. други възможни влияещи фактори: генетични фактори, ниска физическа активност, хормонални фактори, психосоциални фактори, стрес, спиране на тютюнопушенето, лекарства и др. 6. оценка на съпътстващите заболявания при затлъстяване 7. определяне на мотивацията на пациента Физически преглед 1. измерване на телесното тегло (за предпочитане винаги при еднакви условия, по едно и също време на деня и облеклото) в kg 2. измерване на височината и изражението в метри (важно е да се определи това точно, тъй като ИТМ може да доведе до грешка и в двете посоки) 3. Изчисляване на ИТМ (kg/m 2) 4. Измерване на обиколката на корема (cm) 5. Измерване на обиколката на врата (cm) 6. Кръвно налягане измерване (с подходящ маншет!) 7. Свързани със затлъстяването заболявания (диабет, хипертония, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания, дихателни аномалии, ставни проблеми, безалкохолен мастен черен дроб, сънна апнея) 8. Потърсете признаци на акантоза нигриканс, които могат да показват инсулин съпротива 13
Лабораторни изследвания Минимум: 1. кръвна захар на гладно 2. липиден профил (общ холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицериди) 3. пикочна киселина 4. функция на щитовидната жлеза (TSH) 5. функция на черния дроб 6. бъбречна функция 7. в отсъствие на диабет, орално натоварване с глюкоза (със 75 грама глюкоза) 8. тест за урина 9. Na, K йони Сърдечно-съдови тестове: 1. ЕКГ 2. ултразвук на сърцето, ако е необходимо 3. ABPM, ако е необходимо (за определяне на потапяне, не-потапящ характер ) Хормонални тестове: Синдром на причиняване (централен и периферен), ако е необходимо В случай на чернодробни ензимни аномалии, ако се подозира безалкохолен мастен черен дроб, изследване на абдоминален ултразвук Определяне на състава на тялото В ежедневната практика може да се диагностицира затлъстяване от коремния тип чрез измерване на корема обиколка. Инструментално измерване на телесния състав (цяло тяло, многочестотно устройство за биоимпеданс (sbia) като InBody или DEXA) се препоръчва, но в ежедневната практика то не е част от задължителните тестове. Най-точно sbia, DEXA, може да се използва за определяне на телесния състав, който има място в центровете за затлъстяване. ЯМР и CT 14