Професионален бронхопулмонален рак - Swiss Medical Review
обобщение
Честота на професионалните PBC
През последните десетилетия бяха публикувани променливи оценки на риска от PBC, дължащи се на професионалната етиология, като рискът е значително по-висок при мъжете, отколкото при жените. 1 Променливостта на тези оценки може да бъде свързана с различни параметри, като броя на взетите етиологични агенти или различни методи за оценка на експозицията (матрица за експозиция на работа, въпросник, експертиза; като се вземат предвид определени или потенциал за различни канцерогенни агенти, според проучвания).
Институтът за надзор на общественото здраве направи неотдавнашен преглед на литературата и стигна до заключението, че при хората тази приписвана част варира от 13 до 29% според различни международни проучвания. 2 Това съответства за Франция на редица смъртни случаи от PBC, дължащи се на професионална експозиция от 2700 до 6000 случая годишно при хора през 1999 г. 2 Счита се, че азбестът е причина за 2100 до 4200 случая на гореспоменатите смъртни случаи. хората, според използваните приписвани фракции, което е най-важният фактор.
Заедно с тези епидемиологични оценки е интересно да се оцени броят на признатите случаи на професионални заболявания в страни с механизъм за разпознаване на професионални заболявания. Във Франция наличните статистически данни са тези за общата система за социална сигурност (RGSS), която отчита увеличаване на броя на признатите случаи през последното десетилетие, като това увеличение е почти изключително свързано с PBC, свързано с експозиция на азбест (фиг. 1 ).
Известна или предполагаема професионална етиология на бронхопулмонален рак
Публикувани са няколко скорошни прегледа на литературата относно професионалната етиология на PBC. 3.4
Референтната организация за идентифициране на етиологията на рака е Международната агенция за изследване на рака (IARC). Тази структура редовно оценява канцерогенната сила на веществата, смеси от вещества или ситуации на експозиция, въз основа на критичен преглед на данните, публикувани от група експерти, избрани за тяхната експертиза по оценяваното вещество.
Оценката, която IARC прави, се развива с течение на времето въз основа на нови публикации. Информацията за класификацията на веществата според тяхната канцерогенна сила е достъпна чрез Интернет (http: // www.iarc.fr/, или директен достъп до монографии: http://193.51.164.11/).
Таблица 1 обобщава известните или предполагаеми професионални етиологии за PBC, както и професионалните групи или ситуации, оценени от IARC, ако е приложимо.
Някои етиологични агенти ще бъдат обект на по-подробно описание поради тяхната честота или скорошни данни за тях.
Една трудност при намирането на свързани с азбест PBC е липсата на специфичен хистологичен тип или специфична топография.
Всички сортове азбест (хризотил; амфиболи: кроцидолит, амозит, антофилит, тремолит) могат да индуцират PBC. Рискът обаче варира в зависимост от вида на експозицията (по-висок риск в азбесто-текстилния сектор, отколкото в азбесто-циментовия сектор например). Противно на съобщеното за мезотелиом, излишъкът от CBP изглежда измерим само в ситуации на относително висока кумулативна експозиция. Всъщност не е установен измерим излишен риск от PBC при жени, живеещи в близост до хризотилови мини в Квебек, като в същото време е налице явен излишък на плеврални тумори в тази популация. 5
Съобщава се за синергия на мултипликативен ефект азбест х тютюн за риска от РВС за повече от 20 години. 6 По време на колективната експертна оценка на INSERM беше подчертано, че на индивидуално ниво „правдоподобността на причинно-следствена връзка с професионална експозиция на азбест при субект с РВС е напълно независима от консумацията на тютюн от въпросното лице и зависи само от правдоподобността на историята на експозицията на азбест, неговата интензивност, неговата възраст и продължителност “. 7
Съществуването на белодробна фиброза, свързана с азбест, често запазвано по рентгенологични аргументи, е свързано с прекомерен риск от РВС. 8 Възможно е тази белодробна фиброза да е основно израз на предишна висока експозиция. Понастоящем обаче се приема, че може да се наблюдава излишък на CBP при липса на азбестоза в популации, изложени преди това на азбест. 9.10
Други минерални влакна
Канцерогенната сила на изкуствените минерални влакна (стъклена вата, каменна вата, непрекъсната стъклена нишка, микрофибри със специално предназначение, огнеупорни керамични влакна) беше преоценена от IARC през 2001 г. 11
Вземането предвид най-новите данни от кохортите на индустрията за производство на минерална вата и непрекъснати нишки доведе до прекласифицирането на тези влакна от група 2В („възможно канцерогенно за хората“) в група 3 („невъзможност за сключване“). От друга страна, някои влакна със специално предназначение и огнеупорни керамични влакна са класифицирани в група 2В (възможен канцероген за хората) въз основа на техния определен канцерогенен потенциал при животните и липсата на информативни епидемиологични проучвания.