Проф. Д-р Кристиян Серафинчану, първичен лекар за диабет, хранене и метаболитни заболявания: "Внезапното спадане на кръвната захар е ужасно преживяване"
МЕТАБОЛИЗЪМ Професор д-р Кристиян Серафинчану, президент на Румънското дружество по диабет, хранене и метаболитни болести, обясни за "Weekend Adevărul" какво означава едно дете или юноша да живеят заедно с диабет тип 1, автоимунно заболяване, което засяга приблизително 3000 млади пациенти в Румъния.
Диабет тип 1 е автоимунно медицинско състояние, което може да възникне и при кърмачета и започва внезапно, с тежки, нехарактерни симптоми и без предварителна диагноза. Колкото по-млада е възрастта на пациентите, толкова по-сложни са проблемите: децата не разбират и в повечето случаи изпитват трудности да издържат на строгостта на управлението на това медицинско състояние и родителите са принудени да се борят безмилостно за болестта. за да държи малките под контрол и да напредва възможно най-бавно. Наскоро Румънското дружество по диабет, хранене и болести на метаболизма стартира кампания за набиране на средства за закупуване на устройства, които значително биха подобрили качеството на живот на децата с диабет тип 1 и които сега не се предоставят от националната здравна система. Това са устройства, които следят кръвната захар без ужилвания, като се има предвид, че дете с диабет тип 1 трябва да се убожда 4 пъти на ден, за да се оцени кръвната захар.
Истината през уикенда: Какво би било най-простото определение е диабет тип 1?
Проф. Д-р Кристиян Серафинчану: Трябва да измисля такъв, защото той не съществува.
Най-просто казано, това е автоимунно заболяване, заболяване, при което секретиращите инсулин клетки в панкреаса са напълно унищожени от автоимунен механизъм. Тоест има агресия на тялото срещу собствените му структури. Унищожаването на бета-клетки води до абсолютен дефицит на инсулин и обикновено започва внезапно, брутално, чрез това, което наричаме встъпителна диабетна кетоацидоза.
какво означава това нещо?
Има проява, чиито симптоми обикновено продължават няколко седмици: значително увеличаване на обема на урината - така полиурия - пациентът елиминира големи количества урина 5 литра, 10 литра, на ден. Урината губи много глюкоза, очевидно, че при такава загуба на вода от тялото се появяват симптомите на дехидратация - т.е. интензивна жажда и голям прием на течности, сухота в устата, лигавиците, като цяло загуба на тегло и увеличаване на астенията. подчертано. Пациентът лъже и се чувства безсилен. Това са основните симптоми на заболяването.
Има и други?
Когато го определяме като диабетна кома или тежка диабетна кетоацидоза, в допълнение към тях се появява специфична миризма, лош дъх с миризма на гнили ябълки - миризмата на ацетон, елиминирана от дишането. Настъпва модифицирано, много широко и рядко дишане, ацидотично дишане и пациентът е в опасност поради големи метаболитни дисбаланси в организма: калий, натрий намаляват, тази много висока гликемия засяга всички органи и е спешна медицинска помощ.
Това означава, че диабет тип 1 може да бъде диагностициран само на критичен етап?
Обикновено. Тъй като е много трудно да се постави диагноза предварително. Симптомите са нехарактерни и малко пациенти посещават лекар, защото уринират твърде много или защото са жадни. Или когато се появи, никой не мисли за диагнозата диабет. Обикновено класическото начало е през тази диабетна кома.
Може да се появи на всяка възраст
На каква възраст се появява диабет тип 1?
Класически се казва, че се среща при деца и млади хора, така или иначе преди 40-годишна възраст. Но напоследък се появява на всяка възраст. Имах и диабет тип 1 на 80-годишна възраст. Нещата се променят в диабетологията, главно поради промени в начина на живот, лечение и т.н.
На всяка възраст това означава и кърмачета?
Какви тестове ясно показват наличието на болестта?
Еднозначно покачване на кръвната захар. Кръвната захар над 200, приета по всяко време през деня, особено ако е придружена от симптомите, за които говорихме, дава категоричната диагноза диабет. Ако става дума за дете, тийнейджър, младеж, това вероятно е диабет тип 1.
Какво предполага това заболяване за млад пациент?
Трябва да се каже, че диабетът не може да бъде излекуван. Това е болест, която сте имали цял живот. Болест, която, за да живеете донякъде нормален живот с нея, трябва да промените коренно начина си на живот от всички гледни точки. За млад човек това означава много. Това означава много строга дисциплина на хранене, на хранене, защото, разбира се, кръвната захар също се определя от диетата. Това означава, на второ място, дисциплина на физическо усилие - която трябва да бъде добре структурирана, документирана, контролирана - означава инсулинова терапия, т.е. инжекционна инсулинова терапия през целия живот. Това означава също редовно, систематично наблюдение на метаболитния баланс.
Тоест нивата на кръвната захар по принцип, но също така и други метаболитни параметри - метаболизъм на липидите, метаболизъм на протеини и така нататък. Това означава самоконтрол, т.е. определяне на кръвната Ви захар няколко пъти на ден - с помощта на глюкометри и тестове за кръвна захар - за да видите постоянно колко кръвна захар имате, за да елиминирате риска от хипогликемия - т.е. понижаване на кръвната захар под определено ниво. Хипогликемията може да бъде много опасна. И за самостоятелно дозиране на лечението му с инсулин.
Семейството трябва да участва 24 часа в денонощието
За един млад човек е доста трудно да спазва всички тези правила.
Трябва да имате тази дисциплина от момента, в който сте диагностицирани с диабет. Това е основната трудност. Изключително подреден, предсказуем начин на живот, който включва цялото семейство, а не само младите.
По-конкретно какво трябва да направи семейството?
Семейството трябва да помогне. Помислете за това: имате дете в предучилищна възраст, да речем, между 3 и 6 години. Не е лесно за дете на тази възраст или дори по-голямо да прави 4 инжекции инсулин всеки ден, в допълнение към 3-4 теста за кръвна захар. Не е лесно да гледате движението му, да играете, да бягате. И трябва да осигурите неговия гликемичен, метаболитен баланс възможно най-добре, защото без него физическото и интелектуалното му развитие са в голяма опасност. За да се осигури адекватен растеж, адекватен учебен капацитет, развитие, което може да направи нормален възрастен. Много е трудно. Това е денонощна работа за всички около вас, не само за него.
В юношеството става по-лесно?
Помислете за тийнейджър и всички знаем какво означава юношеството - бунт, борба срещу родители и учители - има борба срещу диабета, отричането. Това е ужасен синдром на отричане, защото тези деца вече четат в интернет, виждат какво означава диабет, виждат, че това означава сериозни усложнения - слепота, бъбречна недостатъчност, сексуална дисфункция, риск да не могат да се оженят, да нямат деца или да имат големи проблеми от тази гледна точка, всичко това съчетано с хормоналната буря на юношеството. Ако някой си представя, че е лесно да се решат тези проблеми при дете с диабет. Това е ужасно трудно. Диабетът тип 1 е огромен проблем за пациента, за семейството му и за обществото като цяло.
Колко пациенти с диабет 1 имаме в Румъния?
Около 3000 деца с диабет тип 1. Имаме много повече възрастни, които след 18 години стават възрастни. Има много, това е сериозен проблем.
Диабетът е прогресиращо заболяване
Чувал съм пациенти с диабет да казват, че като ядат лист маруля на ден, в крайна сметка ще върнат болестта. Това е мит?
Диабетът е заболяване, което не може да бъде излекувано. Нещо повече, това е прогресиращо заболяване. Дефицитът на инсулин се влошава с течение на времето и теоретично всеки пациент, който има диабет и живее достатъчно дълго, в крайна сметка произвежда инсулин за оцеляване. В един момент вашата собствена ендогенна секреция на инсулин е изчерпана и трябва да направите инсулин. Преди да направите инсулин за оцеляване, вероятно трябва да направите инсулин за ребалансиране, тъй като неизулиновото антидиабетно лечение вече не е достатъчно.
Кои са основните неща, които пациентът с диабет трябва да разбере?
Проблемът е, че пациентът трябва да разбере едно нещо, което казвам на всички, които имат диабет тип 2 и тип 1: можете да се сприятелявате с диабета, можете да гледате на него като на партньор в живота и можете да живеете много с него. до дълбока старост без сериозни усложнения. Или може да ви унищожи. Диабетът може значително да намали продължителността на живота ви с 10, дори 20 години. И преди това може да ви свърши като човек: бъбречна недостатъчност, слепота, ампутация на краката, инфаркт, инсулт. Всичко това, което им дава диабетът. Това е водещата причина за слепота, водещата причина за бъбречна недостатъчност в света. Така че от вас зависи да разберете какво трябва да направите, да приемете и направите тези неща, които не са лесни за изпълнение, но не са и невъзможни, за да можете да живеете с диабет.
Така че идеята, че колкото по-малко ядете, толкова по-добре се решава кръвната захар и диабетът, е голяма глупост.
Пациентите с диабет трябва да ядат много повече от тези без диабет. Яжте това, от което се нуждаете, когато имате нужда, как се нуждаете и направете правилното лечение, за да поддържате баланса на диабета в дългосрочен план.
Какво трябва да яде диабетик?
При диабет тип 2 диетата трябва да бъде здравословна, умерена диета. По принцип няма захарни сладкиши. Захарта трябва да бъде премахната от диетата, защото гликемичното натоварване е много бързо и трудно се контролира. В противен случай той трябва да яде почти всичко, в пропорция, достатъчна за здравия мъж. Но колко от нас се хранят правилно? Много малко. И храненията трябва да се спазват. Трябва да имате 3 основни дневни хранения и още 2 леки закуски до тях и не повече от 3-4 часа между 2 хранения. Той трябва да се подложи на лечение и да има режим на физически упражнения, съобразен с възрастта и стадиите на заболяването - поне 30 минути на ден за упражнения. Упражнението означава бързо ходене например или леки спортове.
Има разлика между диетата на пациента с диабет тип 2 и тази на пациента с диабет тип 1?
Не. Тази диета по отношение на калориите, количеството и качеството на своята структура трябва да е съобразена с възрастта и етапа на развитие. Тийнейджър трябва да яде много. Но така или иначе ядат много, защото растат. Този оптимален растеж трябва да бъде осигурен. Това е основната грижа. Тъй като диабетът, открит в детска възраст и който не е добре балансиран, води до дефицит на растеж, с дефицит в учебен капацитет, със сериозни усложнения на възраст между 20 и 30 години.
Революционно устройство
Румънското дружество по диабет, хранене и метаболитни заболявания стартира кампания за набиране на средства за млади хора с диабет тип 1. Защо са необходими тези пари?
Преди няколко месеца си помислихме за кампанията на това общество - „Действайте днес, за да се промените утре“, че трябва да направим нещо днес, за да можем да направим утрешния ден по-добър. Какво става? Казах ви, че пациентите с диабет тип 1 - особено деца и юноши - трябва да следят нивата на кръвната си захар. От една страна, да се види колко добре балансиран е диабетът в дългосрочен план и, от друга страна, да се дозира техният инсулин и да се предотврати хипогликемия. Внезапното спадане на кръвната захар е ужасно преживяване. Той има ужасни прояви с главоболие, изпотяване, глад, тремор, дори конвулсии. Този мониторинг на кръвната захар при деца е огромен проблем. Защото трябва да направи поне 4 теста. Да убоде пръста си, да сложи кръвта на глюкомера, да разбере каква е кръвната му захар. Как да направите това, защото детето ходи на училище, в детска градина, на пътуване?
Може да не работи?
Ако не работи, значи не е нормално бебе. Ако целият клас отиде да плува и той не отиде, с времето това създава ужасен психически проблем. Детето, родителите, учителите, възпитателите, всички са стресирани от тези деца, защото съществува риск от хипогликемия по всяко време. Ако не изяде сандвича навреме или тича малко повече с колегите си, рискът от хипогликемия е много голям. Това наблюдение на кръвната захар е много сериозен проблем за всички. Днес съществуват сензори за кръвна захар - малко устройство, което се прикрепва към кожата - и може да определя кръвната захар в реално време по всяко време. Поставете четец върху него и незабавно вижте каква е кръвната Ви захар.
Вече не трябва да боли.
И повече от това. Кръвната захар може да се предава, където пожелаете, на iPhone на родители, учители, до неговия лекар. Навсякъде. Тези устройства също задействат аларми, когато кръвната Ви захар падне под определено ниво или се повиши. И тогава, веднага се определя кръвната захар на детето и се прави нещо. Или яде, за да повиши кръвната си захар, или увеличава малко дозата си на инсулин, за да понижи кръвната си захар. Искаме да закупим от тази публична колекция от средства сензори и консумативи за кръвна глюкоза и да ги разпространим безплатно на тези, които не могат да си позволят да ги купят. Такива сензори и консумативи не се предоставят от нашата здравна система.
Доста, за съжаление. И консумативите струват, а не само самия уред. Трудно ми е да ви кажа колко. Но това е фантастичен напредък. Освобождава детето и хората около него от фантастичен стрес, фактор, който ужасно понижава качеството на живот.
Той създаде ново сдружение в подкрепа на болните
име: Кристиан Серафинчану
Дата и място на раждане: 29 юли 1959 г., Петросани
Семейно положение: женен, две деца
Учения и кариера: През 1985 г. завършва Факултета по обща медицина на Университета по медицина и фармация Iuliu-Haţieganu в Клуж-Напока.
От 1991 г. е лекар специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания, а от 1993 г. работи в Института по диабет, хранене и метаболитни заболявания проф. Николае Паулеску от Букурещ.
От 2001 г. е ръководител на Диализния център в Института.
От 2008 г. е преподавател в катедрата по диабет, хранене и метаболитни заболявания в UMF Carol Davila в Букурещ.
От 2011 г. е ръководител на клиниката по диабет, хранене и метаболитни заболявания към UMF, Букурещ
На 14 март тази година той основава Асоциацията за рино-метаболитни и хранителни изследвания, за да подобри качеството на живот на пациенти с диабет с бъбречни заболявания.