Проф. Д-р Александру Букур: В Букурещ, единственият център в страната, където се извършва минимално инвазивно лечение при литиаза на слюнчените жлези
Клиничната болница по оро-челюстно-лицева хирургия д-р Дан Теодореску е единствената у нас, където се извършва минимално инвазивно лечение в литиазата на слюнчените жлези (камъни от слюнчените жлези).
В Европа има само десет центъра, където се извършва това лечение.
Проф. Д-р Александру Букур извършва това лечение, което има точни показания и е свързано с множество ползи за пациентите.
Професоре, какви са предимствата на тези минимално инвазивни процедури?
От 2010 г. в болницата имаме устройство за лечение на обструктивен синдром, т.е. литиазата на слюнчените жлези, с други думи, камъните на слюнчените жлези.
Процедурата се нарича сиалолитотрична, нещо подобно на това, което се прави при камъни в бъбреците.
Процедурата е без упойка, не изисква хоспитализация, ако пациентът е от Букурещ или може да идва всеки ден.
Означава брой от 5-7 сесии. Срещата не продължава повече от 20 минути.
Тази процедура има някои точни показания, така че не се използва във всички клинични ситуации. Но това е жизнеспособно решение, стига да се следват инструкциите, с отлични резултати.
По-конкретно, как да продължите?
На първо място, това е рисковата операция: имам предвид пародонтектомия или отстраняване на околоушната или подмандибуларната жлеза.
Чрез минимално инвазивно лечение избягвам тези две рискови интервенции и мога да разреша случая чрез тези сесии: с електромагнитни вълни, разпространявани в тръба, която има течна връзка с кожата и в която тези високоенергийни вълни на практика разбиват камъните.
Това е доста прост механизъм.
Вторият начин, по който се намесваме, като отново избягваме големи операции, се нарича сиалоендоскопия, извършена с необходимите индикации, за отстраняване на камъните, които се намират по отделителните канали за околоушната или подмандибуларната жлеза.
Правим го и с диагностична цел, тъй като често има така наречената патология на слюнчените канали.
За съжаление в миналото жлезата е била премахната, но не причината е била, а отделителният канал.
Или днес имаме възможност за правилна диагноза и лечение на тази патология на слюнчените канали. Ние също така следим как е извършена сиалолитотрията, ако има някакви забележителни камъни и можем да ги премахнем.
Бих могъл да кажа, че в момента извършваме най-малко инвазивното лечение на камъни в слюнчените жлези. Съвсем ново лечение, защото следващият център, където се извършват тези процедури, е в Ерланген (Германия).
Ние сме единствените в Румъния, а в Европа има само десет центъра, където се извършва.
През 2010 г. аз и лекторът Октавиан Динка започнахме обучението, придобих необходимите умения и досега съм извършил няколкостотин такива интервенции.
Как тези камъни се появяват в слюнчените жлези?
Механизмът е същият, както при бъбречните камъни и жлъчния мехур.
Тоест има неблагоприятен метаболизъм, отлагане на минерални соли върху люспестите епителни клетки.
Образува се така нареченият литогенен катар, мрежа, в която са затворени минерални соли. Мрежата е представена от тези люспести епителни клетки.
Акцентиране на някои отделени минерални соли, двойки с тези клетки, образува литогенния катар и допълнително води до образуването на тези камъни.
Тези камъни спират слюнчения поток, така че слюнката вече не може да достигне устната кухина, вече не се отделя и остава в жлезата. Поради това жлезата се увеличава в обем.
Първоначално се появяват болезнените форми, след което те се инфектират, появява се нагнояване и, разбира се, необходимостта от операция.
Професоре, говорихте за точни показания за това минимално инвазивно лечение. Какви са тези показания?
На първо място, говорим за размера на смятането: до 6 мм. Те трябва да бъдат разположени в таза, в паренхима или по протежение на канала, за сиалотитолитриция.
За сиалоендоскопия, зъбният камък трябва да бъде по протежение на канала, но до нивото на таза и не трябва да надвишава размера на 4 mm.
Тези образувания, които надвишават споменатите измерения, не могат да бъдат лекувани по двата минимално инвазивни начина и са преминали към класическа терапия.
Какви други интервенции, извършени в областта на аномалиите?
Извършваме голям брой интервенции при тежки зъбни аномалии. В пресата се появи, че тези интервенции се извършват само в частна система. Това е голяма грешка с негативни ефекти сред пациентите.
Тези интервенции са извършени в болницата за лицево-челюстна хирургия през 1938 година.
Съществуват класически аномалии на дентомаксиларите, които не могат да бъдат разрешени терапевтично от ортодонта и които имат хирургични показания.
Ние извършваме тези интервенции редовно и имаме голям брой пациенти, лекувани с такива терапии.
За съжаление в пресата се появиха млади лекари, някои от тях ме посетиха през клиниката, твърдейки, че тези интервенции се извършват само в частната система.
Казвам на пациентите, че в Яш, Клуж Напока, Букурещ и Тимишоара често се извършват тези видове операции за тежки зъбни аномалии.
И ние говорим за бимаксиларни интервенции, т.е. както в челюстта, така и в долната челюст.
Тези интервенции се поемат изцяло от Къщата, а в частност интервенцията струва около 5000 евро.