Проф. Д-р Александру Букур: Броят на новите случаи на рак на устната кухина се е увеличил тревожно, при пациенти със средна възраст под 45 години!
Професор д-р Александру Букур, ръководител на клиниката по оро-челюстно-лицева хирургия в болница „Проф. Д-р Дан Теодореску ”, предупреждава, че годишно се регистрират над 500 нови случая на рак на устната кухина, над 50% от тях се диагностицират в напреднал стадий, при пациенти със средна възраст под 45 години. В сряда и четвъртък в Клиничната болница по оро-челюстно-лицева хирургия "Проф. Д-р Дан Теодореску" в Букурещ се провеждат Дните за превенция на рака на устната кухина.
Професоре, защо предприехте това действие за предотвратяване на рак на устната кухина?
От дълго време исках да инициирам тази кампания за ранно откриване на рак на устната кухина, която беше свързана с администрацията на болницата и столичната община, защото броят на тези, които се обръщат към това състояние, се увеличава от година на година. Достигнахме около 500 нови пациенти годишно. За съжаление над 50% от тях идват в остарялата хирургическа фаза. Което демонстрира, от една страна, липса на превенция и, от друга страна, липса на информация на населението за тези заболявания.
Какви са причините за тази форма на рак?
Съществува генетичен детерминизъм, но има и благоприятни фактори, които се появяват при всички форми на ракови лезии с различни локализации: пушене, консумация на алкохол, слънчева радиация - например излагане на слънце през лятото, между 11 и 14, когато има дължина на вълната, благоприятна за индуциране на рак на кожата, дължина на вълната между 290 и 320 нанометра -, хранителни излишъци, хронични инфекции, лоша хигиена. Има благоприятни фактори в определена област, които могат да причинят това заболяване.
Какво е времето за оцеляване в напреднали и в ранни етапи?
За съжаление тези видове рак на устната кухина са изключително лимфофилни, дават ранни локо-регионални лимфаденопатии и след това отдалечени метастази, а животът на пациента е сравнително кратък, особено при липса на лечение. С добре проведено мултимодално лечение, което включва операция, лъчева терапия, химиотерапия, времето за оцеляване понякога надвишава 10-15 години. Ако го хванете във фаза на начало или в период на състояние, което означава тумор от 1,5-2 см, без удължаване над 6 мм в дълбочина, тогава периодът на оцеляване е благоприятен. В противен случай периодът на оцеляване не надвишава 2 години, тъй като тези ракови заболявания на устната кухина са изключително агресивни.
Как можем да ги предотвратим?
Нека се консултираме със зъболекар два пъти годишно и ако той открие анормални елементи в устната кухина, пациентът трябва да бъде изпратен на специалист по лицево-челюстна хирургия. И подчертавам това, защото се появяват всякакви посредници, които на първо място нямат компетентност и, второ, нямат специалност в лечението на рак. Има така наречените лекари по орална патология, които правят някои явни грешки, забавят представянето на лекаря, инжектират хидрокортизон или всякакви други решения. По този начин пациентът се забавя да се представи пред специалиста. Тези лекари по орална патология не извършват превантивни действия и по този начин пациентът е в триъгълник, с големи загуби, които водят до влошаване на общото и местното състояние.
Професоре, кои са признаците, които трябва да ни изпратят директно на лекар?
Всякакъв вид язвена лезия, която се появява в устната кухина и не отшумява след противовъзпалително, аналгетично лечение в рамките на 10-14 дни. Ако след 14 дни той не се отказа, подозрението е за злокачествено нараняване. Тогава всяка вегетативна форма, която се появява в устната кухина, има същото подозрение. Червени петна, които изглеждат изолирани в устната кухина без обективни причини, перлено бели петна, които не се отстраняват чрез изтриване, са признаци за начало. По принцип мултимодалната терапия води до висока степен на оцеляване. Ако дебютната фаза приключи, нещата започват да се усложняват. И пациентът знае. Всъщност това е изненадващо. Например, ако имаме косъм в устата, веднага го усещаме, притеснява ни и го премахваме. Но половин инчова лезия не създава същото усещане, притеснява ли? Но се появява феноменът на невежеството, на невежеството. Медицинската популяризация показва всичко, но не и за превенция и ранно начало. Така че хората не са информирани и тогава презентацията закъснява. Или отивам на верига, както казах, която, за съжаление, не е правилната. Най-правилната схема е от лекаря, който може да бъде семеен лекар или друга специалност, директно до лицево-челюстната хирургия.
Подчертавам, че тези лезии може да са вътре в устната кухина, те са видими. През повечето време устната кухина в огледалото е видима, не е скрита зона. Или понякога тези лезии са по кожата, имам предвид, особено, по кожата на лицето и шията, по устните.
Повтарящите се епизоди на афти могат да предразположат към рак на устната кухина?
Понякога мога да предразположа. Съществува и предразположение в контекста на многократната травма в тази област, върху съществуващ генетичен детерминизъм (и двамата или един от родителите са починали/починали поради рак - тогава тази злокачествена трансформация е възможна.
Независимо от формата на рак, при която родителят е починал?
Да, независимо от формата и местоположението на рака.
Споменахте тревожен брой нови случаи на рак на устната кухина, регистрирани всяка година. Те са млади, стари?
Преди години говорихме за появата на тези видове рак след 60-65-годишна възраст. Сега средната възраст е под 45 години. Казвам, че са млади пациенти.
Професоре, моля настоявайте за идеята за превенция.
Поне веднъж годишно - правилно е на всеки шест месеца - е необходим превантивен стоматологичен преглед, който може да открие всяка форма на начало, да открие първоначални ракови лезии, кариозни лезии, зъбно-максиларни аномалии, беззъбност, които причиняват нарушения в функционалност на зъбно-максиларния апарат, нарушения на темпоро-мандибуларната става. Тоест, цял набор от състояния, вариращи от прост кариес до появата на злокачествена лезия, които могат да бъдат открити от зъболекаря. Той притежава тази компетентност, но пациентът трябва да е наясно, че това представяне е почти задължително.