Продължителност на живота с асцит - цироза на черния дроб
При асцит течността се събира в коремната кухина. Това усложнение се появява главно при цироза на черния дроб (75%). Тъй като кръвта вече не може да тече безпрепятствено, а се натрупва пред белязания черен дроб. Това увеличава налягането във вените. За да влоши нещата, увреденият черен дроб произвежда по-малко албумин - специфичен протеин -, който регулира разпределението на течностите. Поради този дисбаланс, заедно с повишеното налягане, течността може да излезе от съдовете в корема.
Симптоми на асцит
Особено в началото задържането на вода не създава дискомфорт и следователно рядко се забелязва. Едва по-късно коремната обиколка и наддаването на тегло, въпреки ниския прием на храна. Коремът се издува навън и не е необичайно границата да премине през пъпа или да се развие пъпна херния. На този етап асцитът също често се придружава от загуба на апетит и задух при усилие.
Кога трябва незабавно да посетите лекар с асцит?
Ако в допълнение към увеличения обхват на корема се появи треска и/или (болки в стомаха), незабавно трябва да се потърси лекар. Това може да са признаци на възпаление на перитонеума (спонтанен бактериален перитонит) - често и потенциално животозастрашаващо усложнение на цироза на черния дроб с асцит. Чревните бактерии попадат в тъканта, покриваща корема и предизвикват там възпаление. Тук трябва да се провежда антибиоза, т.е. терапия с антибиотици.
Каква терапия при асцит?
За да се намали количеството течност в коремната кухина, по-често срещаната сол трябва да се отделя през бъбреците. Това свързва излишната вода и я изхвърля със себе си. Това може да се постигне чрез различни лекарствени и немедицински мерки. По принцип лечението трябва да се състои от балансирана, но диета с ниско съдържание на сол. Натрият, съдържащ се в трапезната сол, насърчава задържането на вода. Съответно, готовите продукти и колбасите, които съдържат много големи количества трапезна сол, трябва да се избягват, ако е възможно.
Медикаментозно и хирургично лечение на асцит
За да се увеличи екскрецията през бъбреците, могат да се използват и дехидратиращи лекарства, така наречените диуретици. Трябва да се внимава бавното увеличаване на дозата с ниска начална доза. Ежедневната загуба на тегло не трябва да бъде повече от 500-750g.
Понякога се прави и асцитна пункция. С помощта на ултразвук се вкарва игла в корема с местна упойка и течността се отстранява. По този начин по-големи количества течности могат да бъдат изтичани наведнъж, което може да подобри симптомите за известно време. Стресът върху кръвоносната система обаче поради бързата загуба на течност може да бъде висок, поради което концентриран протеинов разтвор се прилага паралелно на процедурата.
Намалена продължителност на живота поради асцит
Развитието на асцит означава, че цирозата на черния дроб прогресира. Следователно прогнозата на засегнатото лице също се влошава. Същото важи и за пациенти със злокачествен асцит. Поради напредналото състояние на заболяването, лечението обикновено вече не е фокусирано върху лечението, а върху облекчаването на симптоми като усещане за натиск в корема, болка и задух.