Продължителност на живота на пациенти с рак на простатата
Въпросът за времето за оцеляване или шансовете за възстановяване обикновено е първият въпрос, който пациент с рак задава на своя лекар. Много пациенти са озадачени, когато лекарят не отговори с кратък отговор и точен брой години. В тази ситуация пациентите често мислят, че лекарят им е отнет или не иска да им каже истината. Въпросът за времето за оцеляване или вероятността за възстановяване от рак винаги е сложна и индивидуално различна тема.
Много, много различни фактори, които оказват влияние върху хода на рака, трябва да бъдат взети предвид и включени в оценката на възможностите. Дори и с най-точния и трудоемък анализ на всички влияещи фактори, направената прогноза може да бъде напълно погрешна. Това се дължи на факта, че получаваме нашите данни и знания от големи проучвания за наблюдение и лечение. Резултатите от тези проучвания включват данни от хиляди пациенти. С помощта на статистически методи се изчисляват вероятностите въз основа на тези големи масиви от данни. Но това са само вероятности и каква полза за пациента, ако той като индивид има 95% вероятност да бъде излекуван от болестта и след това за съжаление принадлежи към останалите 5%, които не са излекувани. За отделния индивид собствената ситуация винаги е 100%. Имайки предвид този факт, следва да се вземат предвид следните твърдения.
Клинични фактори като осезаеми находки на простатата, стойността на PSA (специфичен за простатата антиген) или избраният тип терапия също могат да се използват за оценка на прогнозата на тумора. Тъй като използването на няколко фактора винаги дава възможност за по-точна оценка, възможно най-много данни за отделния тумор се обобщават в така наречените номограми и след това процентна оценка на определена вероятност за оцеляване, напр. Б. Дадена е 5, 10 или 15 годишна вероятност за оцеляване. Най-известните номограми от този тип са разработени от Майкъл Катан от Центъра за раково заболяване Memorial Sloan Kettering в Ню Йорк. Използвайки тези номограми, можете да изчислите вероятността за оцеляване в почти всяка ситуация. Винаги обаче трябва да се има предвид горното. Катан е биостатик и изявленията в тези номограми винаги са статистически изявления.
Можете да извикате тези номограми в Интернет и да ги попълните за свои данни (https://www.mskcc.org/nomograms/prostate). Например с нораграмата за предрадикална простатектомия можете да изчислите 10- и 15-годишната си вероятност за оцеляване, преди да извършите радикална операция на простатата.
Това би било например:
Хормонална терапия преди операция? Не
Лъчева терапия преди операция? Не
На колко години са? 57 години
Стойността на PSA преди биопсия на простатата? 11 ng/ml
Първична степен на Gleason при биопсията? 3
Вторичен клас по Gleason в биопсията 4
Клиничен туморен стадий съгласно AJCC 7/2010 T1c
Колко от взетите биопсии показват карцином 3
Подобно на много от взетите биопсии, не е открит карцином 9
Какъв% от взетите проби показват 25% карцином
Въз основа на тези данни се изчислява специфична за рак 10- и 15-годишна вероятност за оцеляване от 99% и 99%.
Сега е проведена операцията на простатата и имате по-точни данни за тумора (хистология). Можете да използвате номограмата след простатектомия, за да оцените допълнително собствената си ситуация.
Например:
Хормонална терапия преди операция? Не
Лъчева терапия преди операция? Не
Стойността на PSA преди биопсия на простатата? 11 ng/ml
На колко години бяхте, когато оперирахте? 57 години
Колко месеца са минали от операцията? 2
Първичен клас по Gleason в хирургичната подготовка? 3
Среден клас по Gleason в хирургическата подготовка? 4-ти
Бяха ли отсечени границите на простатата без тумори? Да
Установен ли е растеж на тумора извън простатата? Не
Установен ли е туморен растеж в семенните везикули? Не
Установен ли е туморен растеж в лимфните възли? Не
В обобщение може да се каже, че резултатите от операцията в този случай не се отклоняват от резултатите от биопсиите (което не винаги е задължително). Съответно изчислението с тези данни не променя 15-годишната вероятност за оцеляване от 99%.
Ако сега открием, противно на резултатите от биопсията, резултат на Gleason 4 + 3 = 7 и също раков лимфен възел, 15-годишната вероятност за оцеляване се променя на 98%.
Използвайки нотаграмите на Катан, човек може да изчисли собствената си вероятност за оцеляване и други характеристики за почти всяка ракова ситуация. Трябва обаче да се спомене също така, че въпреки че пациентът страда от рак на простатата, това не е задължително да бъде неговата болест, ограничаваща живота. Вторичните заболявания, като високо кръвно налягане или захарен диабет, също са свързани с намаляване на продължителността на живота, в зависимост от тяхната тежест и успеха на терапията, и могат да имат много по-значително въздействие върху оцеляването на пациента от рака на простатата. Следователно, индивидуалното положение на пациента, със специално внимание на вторичните заболявания, определено трябва да се използва при планиране на терапията за рак на простатата.
Професор доктор. мед. Wolf-D. Привличане
Адрес 1
Местоположение Neue Mainzer Strasse 84
Нова Mainzer Strasse 84
60311 Франкфурт
Тел: +49 (0) 69/9 20 20 60
Факс: +49 (0) 69/9 20 20 66
Адрес 2
Местоположение Hochstrasse 49
Hochstrasse 49
60313 Франкфурт
Тел: +49 (0) 69/92 02 06 30
Факс: +49 (0) 69/92 02 06 33