Продължителност на циркулацията на антигранулоцитни антитела при неутропения при деца и инфекция
Текст на научната работа по темата "Продължителност на циркулацията на антигранулоцитни антитела при неутропения при деца и инфекция с херпесни вируси"
Хематол. и трансфузиол., 2012, том 57, № 3
Определяне на PNH-клонинг при пациенти с апластична анемия на различни етапи
протичане и лечение на заболяването
Z.T. Фидарова ', Е.А. Михайлов, С.А. Луговская 2, Е.В. Наумова 2, М.Е. Пощальон 2, Д.Г. Кисиличина 2, Е.Н. Parovichnikova 1 1 Федерална държавна бюджетна институция Център за хематологични изследвания към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия; 2 Катедра по клинична лабораторна диагностика, Руска медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия
Въведение. Апластичната анемия (АА) при 10-15% от пациентите се усложнява от развитието на пароксизмална нощна хемоглобинурия (PNH). С въвеждането на методи на поточна цитофлуорометрия в практическата медицина, което дава възможност да се определи дефицитът на GPI протеини върху мембраните на еритроцитите, гранулоцитите и моноцитите, възможностите за ранно откриване на PNH клонинга при пациенти с АА значително са се увеличили. Публикувани са първите резултати, показващи, че степента на откриване на клонинг в АА може да варира от 30 до 70%, докато наличието на незначителни PNH клонинги при пациенти с АА може да бъде благоприятен прогностичен критерий за отговор на имуносупресивната терапия (IST). Целта на изследването е да се определи честотата на поява на PNH-наклон при пациенти с АА в различни етапи от хода на заболяването и лечението. Задачите бяха поставени да разкрият наличието или отсъствието на PNH-клонинг при пациенти с АА в началото на заболяването, на фона на продължаващи IST, с рецидиви на АА и по време на ремисия.
Резултати и дискусия. Изследването е проведено при пациенти в различни етапи от хода на заболяването и лечението: 1-ва група (n = 12) - пациенти, прегледани преди началото на терапията; 2-ра група (n = 10) - пациенти, получили IST по време на прегледа; 3-та група (n = 11) - пациенти в ремисия; 4-та група (n = 7) - пациенти с рецидив на заболяването. Периферната кръв, взета с антикоагуланта K.-EDTA, беше изследвана на поточен цитометър Cytomics FC500 (Beckman Coulter), използвайки антитела CD45, CD15, CD64, CD235a, GPI-свързващи и-
заглавия CD59, CD14, CD24 и FLAER. В случаите, когато размерът на клона не надвишава 1%, се диагностицира незначителен PNH клон. От 38 пациенти с АА, PNH клонингът е открит при 25 (64%), от които 4 пациенти са имали незначителен клонинг, а 19 са имали PNH клонинг над 1%. В 1-ва група пациенти е намерен PNH клон при 6 от 12 (50%). Размерът на клонинга сред еритроцитите е от 0,1% до 1,5%, гранулоцитите - от 0,1% до 27,6%, моноцитите от 1,8% до 97,3%. При пациенти от група 2 PNH-клон е открит при 5 от 10 пациенти (50%). Размерът на клонинга сред еритроцитите е от 1,5% до 3,6%, гранулоцитите от 1,6% до 94,6%, моноцитите от 2,5% до 97,6%. При 10 (91%) от 11 пациенти от 3-та група е идентифициран PNH клон, докато при 4 пациенти е незначителен PNH клон. Размерът на клона варира сред еритроцитите от 0,1 до 3,6%, гранулоцитите от 0,4% до 81%, моноцитите от 0,1% до 20%. При 4-та група пациенти с рецидив на АА, PNH-клон е открит при 6 от 7 (85%). Размер на клонингите сред еритроцитите от 0,2% до 18,7%, гранулоцитите от 0,4% до 98,8%, моноцитите от 0,2% до 97,5%.