Процедура за вземане на кръв, прилагане, практически инструкции

Вземането на кръв се използва за получаване на кръв от пациент за изследване. Взимането на кръв се извършва в лекарски кабинети, клиники и болници от медицински специалисти. Лекарите също научават това като част от обучението си, тъй като това е една от основните медицински дейности.

Какво е вземането на кръв?

Взимането на кръв е медицинска процедура, при която се взема кръвна проба от пациент. В зависимост от това колко кръв е необходима и с каква цел е необходима, се използват различни методи.

Вземане на венозна кръв

Кръвният тест изисква по-голямо количество кръв и трябва да се вземат няколко милилитра кръв. За тази цел лекар или медицински специалист използва пункция, за да вкара канюла през кожата на пациента във вена, за да вземе венозна кръв в епруветка. Целият процес е много бърз и отнема само няколко минути. В тази информационна статия събирането на венозна кръв е описано подробно в следващите глави.

Вземане на капилярна кръв

Вземането на проби от капилярна кръв се извършва, когато са необходими само няколко капки кръв. Такъв е случаят например, когато стойностите на кръвната захар трябва да бъдат проверявани като част от диабетно заболяване. В този случай не се пробива вена, но кръвта се използва директно под кожата, поради което тя се нарича още кожна кръв. Капилярна кръв често се взема от ушната мида или пръста. Ланцет се пробива през кожата на пациента (пункция на капилярите), кръвните капки се отстраняват и след това се проверяват директно с тест лента.

Вземане на артериална кръв

В случай на вземане на проби от артериална кръв, пункцията се прави директно в артериите, обикновено в радиалната артерия в предмишницата (arteria radialis) или в тазовата артерия. Използва се при извършване на анализ на кръвни газове (BGA). Анализът на кръвни газове може да се използва за диагностика и оценка на стойности като кислород, въглероден диоксид, стойности на рН и киселинно-алкалния баланс. Взимането на артериална кръв обикновено се извършва само от лекар, тъй като артериите са по-трудни за пробиване от вените и има повече рискове.

Причини за вземане на кръв

Основната причина за вземане на венозна кръв е да се направи кръвен тест. Това може да бъде предписано от лекаря в случай на признаци като трайно изтощение или съмнение за определени заболявания. След това кръвта се анализира в лаборатория и се определят стойностите на кръвта. Въз основа на това отговорният лекар може след това да постави диагноза и да идентифицира симптоми на дефицит (напр. Дефицит на витамини) или симптоми на заболявания.

Друга причина е кръводаряването. Когато дарявате кръв, първоначално се проверява годността на донора в предварителна дискусия и се вземат няколко капки кръв от върха на пръста, като се вземат проби от капилярна кръв. Те се използват за определяне на хемоглобина и кръвната група (A, B, AB, O). След това се вземат около 450 милилитра кръв, което е значително повече от кръвния тест.

Подготовка за вземане на кръв

Правилната подготовка за вземането на кръв започва с предварително организирани и изложени всички необходими неща. Всичко, което е необходимо, се подрежда върху поднос или бъбречна чиния.

Това включва следните неща:

Тава или съд за бъбреци
Турникет
Дезинфектанти
Натривки с нисък зародиш
Ръкавици за преглед
Функционална игла
Епруветки за вземане на кръв
Контейнер, устойчив на пробиване

Турникетът и затварянето също трябва да бъдат проверени, за да могат да бъдат отворени отново в края.

Подготовка на пациента за вземане на кръв

Преди да може да се вземе кръвта, пациентът трябва да бъде подготвен. Трябва да се даде кратко въведение с обяснение как точно ще се извършва кръвното вземане стъпка по стъпка. След това пациентът се пита дали е разбрал всичко или все още има въпроси. Приятелско въведение и кратък разговор ще накарат пациента да се чувства по-комфортно и да се успокои. Между пациента и здравния специалист се установява връзка на доверие. Това ще успокои пациента и пациентът ще стане по-търпелив.

Същото се отнася и за здравните специалисти. Почивката е най-важното нещо преди вземането на кръв. Човек не трябва да се побърква от развълнувани или нервни пациенти, особено не от твърдения на пациента, че има лоши вени или че никой не би получил кръв от пациента. С подобни изказвания на пациента е най-добре да попитате къде има най-добрата вена за изтегляне на кръв и той ще ви покаже правилната вена. В противен случай винаги трябва да правите всичко бавно и търпеливо, стъпка по стъпка. В края на разговора пациентът е помолен да седне или да легне, тъй като кръвната проба се взема легнала или седнала и никога не изправена.

Особено при начинаещите не е лошо да бъдете нервни, въпреки това е важно да излъчвате самочувствие, когато вземате кръв, както при всяка друга дейност в живота. Например, можете да си кажете вътрешно, че ще овладеете вземането на кръв и ще направите всичко по най-добрия възможен начин. Ако потръпнете предварително и тази нервност се пренесе върху пациента, това обикновено е една от причините, поради които не работи по-късно.

Не трябва да се забравя, че пациентът обикновено трябва да се придържа към определени правила, преди да вземе кръвна проба. Например, някои лекарства може да не се приемат и пациентът трябва да вземе кръвната проба трезво. Това означава, че на пациента не е позволено да яде нищо преди осем до дванадесет часа и да пие само вода. За тази цел пациентът трябва предварително да бъде попитан дали се е придържал към него и при необходимост трябва да провери и досието на пациента.

Къде вземаш кръв?

По принцип всяка периферна вена е подходяща за вземане на кръв. Има обаче по-добри места и лоши места за избор.

Следните места са особено подходящи за вземане на кръв:

Изкривяване на ръката/изкривяване на лакътя (най-малко чувствително към болка)
Предмишница (относително нечувствителна към болка)
Задната част на ръката (относително болезнена)

Въпреки че е много нечувствителен към болката за пациента, се препоръчва повишено внимание в лакътя, който формира прехода между горната част на ръката и предмишницата, тъй като нервите и артериите са много близо до вената и трябва да бъдат прекъснати в този момент, ако пациентът изпитва силна, нетипична болка . Ако това се случи, трябва да се постави превръзка под налягане.

Както е описано в началото, някои пациенти също знаят предварително къде най-доброто място за вземане на кръвни проби може да се намери на телата им. Ако обаче иглата е била поставяна на това място много пъти, това може да доведе до образуване на белези и в този случай е по-добре да потърсите друго подходящо място.

Вземане на кръв - намерете вена

Преди да бъде избрана подходящата вена на ръката на пациента, предварително се слагат ръкавиците за изследване. След това турникетът се поставя върху горната част на ръката на пациента. Трябва да се внимава да не се прищипе кожата на пациента и да не се задръсти твърде много. За да направите това, със затегнатия маркуч можете да плъзнете пръст отдолу и да почувствате ясно съпротивление. Тогава всичко е наред. След това можете да започнете да търсите правилната вена.

Сега може да се мисли, че най-добрата вена е тази, която може да се види директно и най-добре. Въпреки това, за да намерите най-добрата вена, почувствайте и изберете тази, която се чувства като тънка гумена тръба. За да направите това, вената на пациента се сканира с показалеца. Трябва да инвестирате достатъчно време в този процес, докато се намери правилната вена. Ако не намерите веднага правилната вена, можете систематично и задълбочено да претърсите и двете ръце, дори ако ръката е сменена и турникетът трябва да бъде прикрепен отново.

По-специално, човек не трябва да си пада по вените на паяка, малките, разширени вени, които се виждат отвън и преминават през кожата. Както е описано по-горе, това може да бъде предотвратено чрез подбор само на еластични вени.

Ако не успеете, следните съвети ще ви помогнат да намерите добра вена:

Разтриване или потупване на лакътя или гърба на пациента, освобождаване на хистамин в кожата, причиняване на зачервяване и разширяване на вените.
Като алтернатива или в допълнение към това, помага, ако пациентът формира юмрук и многократно го отваря и затваря (помпи).
Като част от подготовката, пациентът може да помогне да се гарантира, че откриването на вени работи правилно. Поради увеличеното увеличение на водата преди кръвната проба, вените са по-видими, както и топлината, която може да се генерира от предишна мускулна активност или топъл душ.
Тъй като в този момент това вече не е възможно, могат да се използват топли, влажни компреси, например, за да омагьосат вените.

Вземане на кръв - инструкции за провеждането му

Първата стъпка при извършване на вземането на кръв е пункцията.За да направите това, мястото на пункцията първо се дезинфекцира чрез пръскане върху дезинфекционния спрей или нанасянето му с тампон.

Времето на експозиция трябва да се спазва в съответствие с инструкциите на производителя. Като правило времето за експозиция е най-малко 15 секунди, като повече от 30 секунди определено сте на сигурно място. Ако е необходимо, остатъците от дезинфектанта трябва да се отстранят с тампона, така че дезинфектант да не се измести под кожата на пациента при пробиване.

Сега започва действителният процес на вземане на кръв. Последователността е описана по-долу.

1 –В Поставете ръкавици за преглед, сложете турникет, дезинфекцирайте мястото на пробиване.

2 - Вземете пробивната игла в дясната си ръка (обърната за левичарите) и свалете защитната капачка.

3 - Дръжте иглата за пробиване така, че отворът на иглата и отвора за иглата да сочат нагоре по време на пробиването.

4-ти - С лявата ръка (обратното за левичарите) опънете кожата отстрани на мястото на пункцията, за да предотвратите изплъзване на вената. В същото време, пробивната ръка може да бъде поставена на мястото на пункцията и кожата може да бъде опъната дистално с нея.

5 - Кожата трябва да се пробие възможно най-бързо и кратко под ъгъл от 30 градуса. Ако ъгълът е по-стръмен, съществува риск иглата да бъде пробита през задната стена на вената, вената да се спука и да се развие хематом.

6-то - Ако се използва система за пеперуди, тръбата вече ще се напълни с кръв, ако пробиването е успешно. С опростените системи за вземане на кръв трябва да фиксирате канюлата с лявата си ръка и да издърпате щампата на кръвната тръба с дясната ръка. Сега тръбата трябва да се напълни с кръв.

7-ми - След това продължете да фиксирате канюлата с лявата ръка (при системи за пеперуди не е необходимо допълнително фиксиране) и свържете лабораторната епруветка и вземете кръвната проба. Затегнете печата бавно и внимателно и напълнете лабораторната епруветка до марката, тъй като това количество кръв е необходимо за анализа като част от кръвния тест.

8-ми - Отстранете турникета. В никакъв случай канюлата не трябва да се отстранява предварително, тъй като в противен случай от запушената вена ще изтече голямо количество кръв.

9 - Премахнете канюлите бързо, тъй като изваждането им може да бъде болезнено за пациента. За това адаптерът трябва да остане на тръбата, така че кръвта да не изтече от тръбата, когато е изтеглена.

10 - След отстраняване на канюлата натиснете мястото на пункцията с тампон с нисък зародиш. След това самият пациент може да компресира раната с тампона.

11. - Изхвърлете иглата за пробиване в специално проектиран контейнер за спринцовка. Винаги изхвърляйте канюлата с върха на иглата напред, за да се предпазите от наранявания на иглата. Всички други предмети, които са влезли в контакт с кръвта, също трябва да се изхвърлят.

12 - Сваляне на ръкавици за преглед.

„Практиката прави перфектни“ Както е случаят с много неща в живота, това се отнася и за вземането на кръв. Ако правите този процес достатъчно често и следвате подготовката и описаните стъпки, ще се подобрите бързо.

Следващият образователен филм показва целия процес отново като видео:

Какво да правите, ако кръвта не идва от кръвната проба?

По-голямата част от кръвния поток в човешкото тяло не тече през вените директно под кожата, а дълбоко в тялото. Това е цели 95% от кръвния поток. Ако при вземането на кръвта няма кръв, вената вероятно не е била засегната. Така че пропускането не е лошо или смущаващо, може да се случи.

Ако не ударите, има две възможности:

Отново убождане
Оставете иглата под кожата и я пренастройте

Повечето от рецепторите за болка на пациента са разположени под повърхността на кожата. Следователно може да е по-добре да се пренастроите, вместо да убождате отново, особено при търкалящи се вени. В този случай усетете, затегнете кожата, залепете иглата в тъканта и ударете вената.

В противен случай, разбира се, класическото оправдание винаги помага, ако не ударите вената: „Но имате лоши вени.“ Лекарят или медицинският техник, особено при пациенти, при които вените са много тънки или много трудни за намиране, помага Разбира се и в този смисъл, дори ако пациентът няма лоши вени.

Какво трябва да се наблюдава при пациенти след вземане на кръв?

В края на вземането на кръв, тампонът се притиска към мястото на пункцията от медицинския специалист. След това пациентът трябва да вземе тампона директно и да го притисне върху мястото на пункцията за поне 2 минути. Това избягва натъртвания и спира кървенето възможно най-бързо. След това тампонът може да бъде фиксиран от медицинския персонал с лепяща мазилка.