Проблем със сепсис при деца

тежък сепсис

Проблемът със сепсиса при деца. Започнете. Клинична диагноза на сепсиса Необходимостта от ранна диагностика на SIRS и постоянен клиничен мониторинг на нейния ход е без съмнение. Много е важно за практикуващия да знае ранните признаци на сепсис, което ще позволи

Проблемът със сепсиса при деца. Започнете.

Клинична диагноза на сепсис

Необходимостта от ранна диагностика на SIRS и постоянен клиничен мониторинг на нейния ход е без съмнение. Много е важно за практикуващия да знае ранните признаци на сепсис, което ще му позволи да диагностицира своевременно системния възпалителен отговор и да предпише адекватна терапия на детето. Откриването на SIRS е важен сигнал за лекаря, показващ изключително висок риск от развитие на генерализирани инфекциозни усложнения.

В този случай е много важно да се установи при каква структура на синдрома на системния възпалителен отговор съществува риск от смърт при дете.

Ключовият признак за диагностициране на сепсис е продължителната треска в резултат на влиянието на някои медиатори, предимно простагландин Е2, въпреки че много други ендогенни молекули могат да доведат до развитие на хипертермия. Ранните клинични признаци включват също промени в кръвоносната система, понижаване на кръвното налягане, дихателен дистрес (Таблица 2). Въпреки това не е напълно установено при какъв брой симптоми може да се подозира SIRS. В трудовете на П. И. Миронов (2000) е показано, че наличието на два симптома на SIRS предполага появата на органна дисфункция при 1,8% от пациентите с гнойно-възпалителна патология. Ако се открият три симптома на SIRS през деня или повече, честотата на тежкия сепсис се увеличава до 22,5%, а смъртността е 2%. Поради това клиницистите трябва да се съсредоточат върху поставянето на диагноза сепсис при дете с инфекциозен фокус, както и три или повече симптоми на SIRS и/или органна дисфункция.

Несъвършенството на диагностичните параметри на SIRS във възрастовия аспект значително усложнява унифицирането на статистическите показатели при септичната патология в детска възраст. Клиничната проява на сепсис е същата като системния възпалителен отговор, но инфекциозният произход винаги е налице. Подробна клинична картина на сепсиса се характеризира с дисфункция на органи и системи, свързани с тяхната хипоперфузия.

Какви са ранните диагностични критерии за сепсис при новородени? Първо, наличността на данни за пренатална инфекция на плода и характерни признаци на интрапартална и постнатална инфекция. Що се отнася до клиничните и лабораторни прояви на сепсис, е трудно да се изолира какъвто и да е патогномоничен синдром или симптом, който е свързан с голямо разнообразие от морфологични и функционални промени, настъпващи в тялото на новороденото. Въпреки това, с цялото разнообразие от клинична и лабораторна картина на синдрома на системното възпаление, е възможно съвсем ясно да се определят редица показатели, показващи неговото присъствие (Таблица 3).

При диагностициране на сепсис при новородени се вземат предвид допълнителни клинични и лабораторни критерии от "втора линия":

  • резултати от положително микробиологично проучване;
  • намалена обща активност, апатия, потискане на безусловните рефлекси;
  • положителен симптом на скорост на пълнене на капилярите („бяло петно“)> 2 секунди;
  • разликата между централната и периферната телесна температура до 1 ° С;
  • намален брой тромбоцити (в рамките на 24 часа);
  • хипогликемия, хипокалциемия.?