Признаци на социална фобия, честота, курс, лечение - NetDoktor

В момента Джулия Добмайер завършва магистърска степен по клинична психология. От началото на обучението си тя се интересува особено от лечението и изследването на психични заболявания. По този начин те са особено мотивирани от идеята да дадат възможност на засегнатите да се радват на по-високо качество на живот чрез лесно разбираем трансфер на знания.

The социална фобия принадлежи към тревожните разстройства. Засегнатите се страхуват да не се смутят публично или да привлекат внимание. Те страдат от постоянния страх да не бъдат гледани негативно от другите. Социалната фобия е огромна тежест за засегнатите и, ако не се лекува, води до социална изолация. Прочетете цялата важна информация за социалната фобия тук.

Социална фобия: описание

Хората със социална фобия се страхуват много от привличане на внимание, било то чрез поведението си или чрез симптоми на тревожност като изпотяване или зачервяване (еритрофобия). Страхуват се да не ги гледат, обезценяват или да им се смеят другите. Контактът с други хора е мъчение за тях.Този страх е особено изразен при контакт с противоположния пол.

Избягването на социални ситуации има далечни последици. Например хората, които се страхуват да изпразнят пикочния си мехур в обществените тоалетни (Paruesis), често не смеят да напуснат дома си за дълго време. Това явление е известно още като „срамежливият пикочен мехур“ и се среща при много пациенти със социална фобия. Засегнатите живеят много самотно и почти не участват в развлекателни дейности.

В много случаи социалната фобия засяга и професионалния живот. Възможностите за напредък или смяна на работата не се използват поради страх от хора, които са ви непознати. Някои хора със социална фобия вече изобщо не могат да работят. Ако социалната фобия е тежка, това води до пълна социална изолация.

От страх от чуждия контрол засегнатите често се държат странно и привличат това, което най-малко искат: вниманието. Например, те замълчават в компания или се обръщат да ядат, за да не бъдат гледани. Фокусът ви е върху това да не се притеснявате и върху страха, че физическите симптоми могат да разкрият вашата несигурност. Храненето нормално или изнасянето на реч става невъзможно при тези обстоятелства

Колко хора са засегнати от социална фобия?

Около два процента от населението страда от социална фобия. Среща се почти два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Социалните фобии обикновено започват в юношеска и млада възраст. Социалната фобия няма нищо общо с "нормалната" срамежливост, последиците върху социалния живот на пациента са много по-тежки.

В около 60 процента от случаите възниква социална фобия в комбинация с други психични разстройства. Засегнатите страдат и от други тревожни разстройства, хранителни разстройства или зависимости. Половината от тях страдат от депресия едновременно.

Социална фобия: симптоми

Според класификацията на психичните разстройства по ICD-10 следните симптоми са налице при социална фобия:

Засегнатите имат силен страх да не бъдат в центъра на вниманието или да се смутят. Затова те избягват ситуации, в които страховете могат да станат реалност.

Страховете са свързани със социални ситуации, като хранене навън или публично говорене. Те се страхуват да не се налага да се присъединяват към малки групи, например на партита или в класните стаи, но и да се срещат с познати на публични места.

Физическите симптоми са: зачервяване или треперене, страх от повръщане и силно уриниране или уриниране. Хората със социална фобия са много загрижени, че другите могат да забележат тези признаци. Тъй като се фокусират силно върху физическите симптоми, те стават още по-тежки.

Засегнатите страдат силно от симптомите на тревожност и последиците от поведението на избягване. Въпреки че знаят, че страхът е прекомерен, те не могат сами да променят поведението си.

Социална фобия: причини и рискови фактори

Има различни обяснения как се развива социалната фобия. В крайна сметка може да се предположи, че много фактори работят заедно. Наследствените фактори вероятно допринасят за една част. Околната среда обаче има по-голямо влияние върху развитието на социална фобия.

Социална фобия: социалната тревожност като учебен процес

Много от засегнатите описват, че са били подигравани и публично унижавани по-често, когато са били млади. В контакт с други хора те се страхуват да не бъдат обезценени. Определена основна тревожност също може да ви помогне да избегнете подобни ситуации в бъдеще. Те продължават да се оттеглят.

Децата, които са потиснати в поведението си, също имат по-голям риск от развитие на социална фобия по-късно. Инхибираните деца бързо биват обзети от неизвестни ситуации и се оттеглят. Такова поведение могат да възприемат и децата от техните родители. Ако родителите са доста притеснени и живеят изолирано, детето рано се научава да се страхува от социални контакти и непознати ситуации. Ако социалната фобия е често срещана в семействата, е трудно да се определи дали социалните тревоги се наследяват или научават.

Социална фобия: негативни мисли

Хората със социална фобия са постоянно заети със своите страхове. Те бързо усещат, че са наблюдавани и често подозират, че реакциите на други хора са обезценяване на тяхната личност. Те виждат себе си прекалено критично. Те често поставят високи изисквания към себе си, които не могат да отговорят. Честа мисъл на хората със социална фобия е: „Останалите хора виждат, че съм тромав/глупав/лош“. Засегнатите надценяват ефекта от ситуациите, възприемани като смущаващи за другите. Например те приемат, че са презирани и че никога повече няма да бъдат видяни пред определен човек. Такива негативни мисли могат да предизвикат и след това да продължат социалната тревожност.

Социална фобия: травматичен опит

Травматичните преживявания в детска възраст в основата си са рисков фактор за психологически проблеми. Това важи и за социалната фобия. Ранният опит на загуба, като смъртта на родител или развода, може да допринесе за развитието на прекомерна тревожност. Пренебрегването или злоупотребата са други рискови фактори за социална фобия. Неблагоприятните механизми за справяне, научени рано, често продължават да съществуват и в зряла възраст.

Социална фобия: прегледи и диагностика

Социалната фобия има много негативни ефекти върху засегнатите. Ето защо е важно да се консултирате с лекар, психолог или терапевт навреме. Лекарят първо ще направи физически преглед, за да провери дали физическите причини могат да бъдат отговорни за симптомите.

За да диагностицира социална фобия, лекарят или терапевтът ще премине през специални въпросници с пациента. Той задава на пациента няколко въпроса за процеса на външно оценяване. Пациентът може сам да завърши процедурите за самооценка. Те дават изчерпателна картина на оплакванията на пациента и помагат на терапевта да постави точна диагноза. Лекарят или терапевтът може да зададе следните въпроси:

Страхувайте се да говорите публично?
Страхувайте се да не бъдете в центъра на вниманието?
Страхувайте се от присъединяването към малки групи?
Страхувайте се от зачервяване пред други хора?

След поставяне на диагнозата лекарят или терапевтът информира пациента за възможните методи на лечение с помощта на психотерапия и лекарства.

Социална фобия: лечение

Социалната фобия се лекува с психотерапия и медикаменти. Специалистите особено препоръчват когнитивна поведенческа терапия. Психодинамичната психотерапия може да се използва, когато когнитивно-поведенческата терапия не е била успешна.

Социална фобия: когнитивна поведенческа терапия

В началото на терапията пациентът се информира подробно за социалната фобия (психообразование). Терапевтът обяснява на засегнатото лице кои фактори допринасят за развитието и поддържането на разстройството и коя роля играят нереалистични твърдения и мисли, както и поведение на избягване.

Променете негативните мисли

Следващата стъпка в терапията се състои в преглед и промяна на неблагоприятни мисли (когнитивно преструктуриране). Например, терапевтът поставя под съмнение мислите на пациента, свързани с оценката от други. Може ли човекът наистина да знае как другите хора мислят за тях? Може ли да е сигурен, че другите ще смятат поведението му за смущаващо?

При много пациенти подобни мисли са автоматични, така че те не ги осъзнават. Терапевтът обучава пациента да разпознава нереалистични и плашещи мисли. Защото само тогава той може да промени мнението си. След това терапевтът мотивира пациента да намери реалистични модели на мислене, които са по-малко заплашителни.

Ролева игра

В по-нататъшния ход на терапията акцентът е върху ролевите игри, които служат за противопоставяне на страховете. Много от засегнатите са забравили как да се справят с другите с времето, защото са избягвали социални ситуации. Реалните ситуации се симулират в ролеви игри. Честа практика е пациентът да изнася реч пред останалите участници. По този начин пациентът развива умения, които имат за цел да го направят по-уверен в социалното взаимодействие.

Конфронтация със страхове

Следващото ниво на конфронтация със страховете на пациента се извършва извън клиника или практика (експозиционна терапия). На публично място засегнатите трябва да се поставят в неудобни и неудобни ситуации. Предизвикателствата бавно се увеличават.

По време на експозицията пациентите често изпитват, че страшните реакции не се появяват. Останалите хора реагират на тях или неутрално, или дори положително. Както при другите тревожни разстройства, въображението и страховитите мисли са значително по-лоши от реалността. С това знание засегнатите могат да преодолеят социалната фобия.

Социална фобия: Психодинамична психотерапия

Психодинамичната психотерапия се фокусира върху неразрешени конфликти, които могат да допринесат за социалната фобия. По-конкретно конфликтите в отношенията могат да бъдат причина.

Засегнатите търсят признание, но толкова се страхуват от отхвърляне и унижение, че нормалният контакт става невъзможен. Страхът от разкриване на тяхната несигурност чрез изчервяване или треперене често води до прекъсване на връзката. Като част от психодинамичната психотерапия, терапевтът и пациентът изследват как възниква този неблагоприятен модел на взаимоотношения и каква цел служи. Например при някои пациенти се оказва, че произходът се крие в прекомерните изисквания на собственото им семейство. Неизпълнението на тези изисквания може да се превърне в бреме за цял живот и да се разпространи върху други хора и ситуации.

Социална фобия: лекарства

Социалната фобия обикновено се лекува със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин или норепинефрин (SSRIs/SNRIs), като пароксетин или венлафаксин. Те предотвратяват бързото изтегляне на пратените вещества серотонин или норадреналин от мястото им на действие. Обаче са необходими около две до четири седмици, за да се види ефект. След като симптомите се подобрят, лекарствата се предписват за още няколко седмици, за да се предотврати рецидив. Нежеланите странични ефекти включват безпокойство, гадене и сексуална дисфункция.

Социална фобия: други лечения

Техниките за релаксация помагат на засегнатите да намалят постоянното си напрежение. Препоръчва се предимно прогресивната мускулна релаксация на Якобсън. С този метод цялото тяло е активно отпуснато чрез дихателни упражнения и напрежение и отпускане на мускулите.

Ако пациентите освен социална фобия имат и други психични заболявания като депресия, те също трябва да бъдат лекувани.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Социална фобия: протичане и прогноза на заболяването

Ако не се лекува, социалната фобия в много случаи е хронична. Колкото по-рано се разви социалната фобия, толкова по-лоша е прогнозата. Тогава засегнатите развиват по-често други психологически разстройства, особено депресия и зависимости. Както на работното място, така и в частната междуличностна зона, социалната фобия силно ограничава засегнатите. Ако нивото на страдание стане твърде високо, съществува риск засегнатите да отнемат живота си.

При професионално лечение засегнатите имат голям шанс за положителен резултат. Има добри доказателства за ефективност, особено за когнитивно-поведенческа терапия, дори ако социална фобия съществува от известно време.