Признаци и симптоми при болести на панкреаса Гастроентерология Ръководство за болести
Панкреасът е жлеза със смесена секреция: ендокринна (инсулин) и екзокринна (панкреатичен сок, участващ в процесите на храносмилането).
Разположен е ретроперитонеално, отзад на стомаха и близо до гръдния отдел на гръбначния стълб. Главата на панкреаса е в дуоденалната рамка, а опашката достига до далачния хилум. Проявите на заболяване на панкреаса са тясно свързани с местоположението му. Проблемът с панкреатичната патология (особено хроничен панкреатит и рак на панкреаса) е, че тя често има късен клиничен резонанс, когато или по-голямата част от панкреатичния паренхим е унищожена (и настъпва панкреатична недостатъчност) или се установява локарегионална инвазия (в случай на тумори).
Болка от панкреатични заболявания. При остър панкреатит болката е характерният и незаменим симптом. Характерно за това състояние е „болката в лентата“, с висока интензивност, която излъчва към гърба и може да бъде придружена от други стомашно-чревни прояви (гадене и повръщане), но също и от повишена температура. При липса на болка, диагнозата панкреатит може да бъде пренебрегната от лекар. При палпация на корема, освен чувствителност, при пациенти с тежко заболяване може да се появи и мускулна защита. Поради спирането на чревния транзит поради възпаление на панкреаса, коремни звуци липсват.
Както при острия панкреатит, хроничната болка е най-честият симптом. Причините за болката при хроничен панкреатит са множество: възпаление, повишено вътрепанкреатично налягане, невронно възпаление, стеноза на главния жлъчен канал и дуоденална стеноза. Невронното възпаление е резултат от разрушаване на перинеура, което позволява на ензимите да проникнат през местата, където перинеурът е прекъснат и непрекъснато дразнене на сензорните нерви.
Дуктални карциноми на тялото и опашката на панкреаса, в напреднали стадии могат да причинят коремна болка или болка в гърба поради злокачествена инфилтрация на ретроперитонеални структури и нерви.
Храносмилателни прояви. Малабсорбцията е проява на хроничен панкреатит, но се проявява при много ниски нива на панкреатичните ензими (