Признаци и симптоми на Ръководство за инфекциозна ХИВ инфекция
ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност) е ретровирус, който заразява вируса на човешката имунна недостатъчност. клетки на имунната система, пациент на линейка, влияещ върху тяхната функция и ги унищожава.
С напредването на инфекцията имунната система става по-слаба и заразеният човек става по-податлив на инфекции. Най-напредналият стадий на ХИВ инфекцията е СПИН (синдром на придобита човешка имунна недостатъчност). Може да отнеме 10-15 години, за да се развие инфекцията и антиретровирусната терапия може да удължи този период.
ХИВ се екскретира със слюнка, сълзи, ликвор, кръв, сперма (включително пресеминална течност, която се елиминира преди еякулация), вагинална течност и кърма. ХИВ инфекцията обаче се предава само чрез кръв, сперма, вагинален секрет и кърма. ХИВ инфекцията се предава чрез незащитен сексуален контакт (анален, вагинален), кръвопреливания, контакт със замърсена кръв, използване на заразени игли (потребители на наркотици), вертикално от майката до плода по време на бременност, интрапартума (в случай на вагинално раждане) ) или чрез кърмене. ХИВ инфекцията има няколко етапа, които следват един след друг в хронологичен ред от момента на контакта с вируса до началото на СПИН.
Острата ХИВ инфекция може (но не непременно) да прогресира до симптоматична ранна ХИВ инфекция и СПИН. Има данни за малък брой хора, при които първоначалният тест за ХИВ е бил положителен, но по-късно е отрицателен и признаците на заболяването липсват. Въпреки че това е рядка ситуация, това доказва, че в някои случаи човешкото тяло е в състояние да се бори с болестта и да я победи.
По отношение на лечението все още има противоречия относно ефекта от забавянето на прогресията на инфекцията, който би имал ранното започване на антиретровирусно лекарство.
Пациентите, диагностицирани с остра ХИВ инфекция, трябва да следват следните здравни практики: избягват контакти с хора с инфекциозни заболявания, избягват ситуации, които могат да доведат до депресия и поддържат социални контакти, хобита и интереси, ядат висококалорични храни, практикуват спорт без изтощение, избягване на стреса, безопасен секс (използването на презерватив е от съществено значение, тъй като през първите месеци след инфекцията рискът от предаване е много висок поради голямото количество вирус в кръвта).
Асимптоматичната HIV инфекция е фаза на хронична HIV инфекция. Може да продължи повече от 10 години и както подсказва името, той е лишен от наличието на тежки симптоми, въпреки че може да съществува постоянна лимфаденопатия. Продължителността на тази фаза варира в зависимост от това колко бързо се репликира вирусът и индивидуалните генетични различия, които влияят върху това как имунната система реагира на вируса.
Viremia има много ниски нива и анти-HIV антитела могат да бъдат открити в кръвта, но тези хора не се считат за излекувани. Изследванията показват, че ХИВ вирусът не остава в латентно състояние през този период, но е много активен в лимфните възли.
Диагнозата на ХИВ инфекцията се поставя от ELISA и Westernblot.
Тестването на функционалността на имунния отговор на заразено с ХИВ лице може да се извърши чрез определяне на броя на CD4 лимфоцитите. Ако броят на CD4 лимфоцитите е по-малък от 200/mm3, се започва антиретровирусна терапия дори при липса на симптоми. Някои експерти препоръчват антирертовирусната терапия да започне дори при нива на CD4 между 200 и 350, в зависимост от вирусния товар. За започване на антиретровирусна терапия трябва да се вземат предвид и други фактори в допълнение към резултатите от кръвните тестове: желанието на пациента да започне лечение и да спазва режима на лечение.
Лечението на тези инфекции често е полезно за тяхното изкореняване, но истинската причина е действието на вируса върху имунната система. Ако не се провежда лечение за HIV инфекция, симптомите на имуносупресия ще продължат да се влошават. Антиретровирусната терапия забавя репликацията на вируса в организма. HAART (високоактивна антиретровирусна терапия), комбинация от антиретровирусни лекарства, намалява вирусния товар и в резултат увеличава броя на CD4 лимфоцитите. Въпреки че хората на HAART терапия имат ниски нива на вируса в телата си, те могат да предадат инфекцията на други чрез сексуален контакт или игли.
Етапът на СПИН е последният етап от ХИВ инфекцията, проявяващ се с появата на някои опортюнистични инфекции и ракови заболявания, които имунната система обикновено би предотвратила. Този етап се характеризира с мултисистемни заболявания и инфекции. Клиничните критерии за диагностициране на прогресията на СПИН се различават при възрастни и деца под 5-годишна възраст. При възрастни и деца на възраст над 5 години СПИН се диагностицира, когато се появят клинични симптоми, а броят на CD4 е по-малък от 350 клетки/mm3 (за разлика от деца на възраст под 5 години, при които за диагностициране на СПИН, появата на симптомите трябва да бъде да корелира с броя на CD4 между 20 и 30 клетки/mm3).
СПИН е шестата причина за смърт сред хората на възраст между 25 и 44 години в САЩ. СЗО изчислява, че повече от 25 милиона души по света са починали от ХИВ инфекция, след като тя се е превърнала в пандемия.
Микробите, които не причиняват тежки инфекции при здрави хора с нормална имунна система, могат да причинят фатални заболявания при пациенти със СПИН.
Повечето хора, заразени с ХИВ, без лечение, ще развият СПИН. Има малка група пациенти, които развиват СПИН след много голям брой години или никога. Тези пациенти се наричат непрогресивни и изглежда имат генетични различия, които предотвратяват вирусно увреждане на имунната система. Симптомите на СПИН са основно резултат от опортюнистични инфекции: студени тръпки, треска, изпотяване (особено през нощта), генерализирана лимфаденопатия, слабост, загуба на тегло.
Свързани със СПИН инфекции и рак се появяват, тъй като броят на CD4 лимфоцитите намалява.