Признаци и симптоми на рак на гърдата Откриване на рецидиви Официален сайт на Palli-Science
63% Шансът, че канадците с рак ще оцелеят 5 години
Най-честите клинични прояви на рецидив на рак на гърдата
Локорегионален рецидив в оперираната гърда, другата гърда или гърдите и горната част на гърба (ракът на гърдата често се държи като рак на кожата)
Промяна в структурата на белег от мастектомия
Промяна във външния вид на белег от мастектомия
Бучка, маса, ретракция, дискомфорт или всяко друго ново усещане в гърдите/гърдите, рядко болезнено:
Увеличаване на обема на гърдата
Прибиране на кожата към гърдата, зърното или подмишницата
Подкожни гръдни маси, лилави. пъпки
Болка в гръдната стена (удължаване на мускулите/ребрата)
Лимфен рецидив (локорегионална лимфаденопатия)
Лимфедем на едната ръка (или и на двете при двустранно засягане на аксиларните лимфни възли), причиняващ тежест и болезнено подуване на ръката
Невропатична болка в рамото и ръката, ако брахиалният сплит е засегнат от маса на лимфните възли
Далечен метастатичен рецидив
Чести белодробни метастази: диспнея, кашлица, болка в гърдите
Чести костни метастази: болки в костите при носене на тежести, в гръбначния стълб (болки в гърба, шията) или дълги кости (бедрените кости), по-лоши през нощта, причинени от перкусия на засегнатите кости
Метастази в черния дроб: хепатит, пълнота, гадене, загуба на тегло, умора, болка в дясното рамо, чернодробни маси, увеличен черен дроб при палпация
Чести кожни метастази в гръдния кош и горната част на гърба, които се разпространяват през лимфната мрежа: лилави, изпъкнали подкожни маси, които могат да се разязвят
Мозъчни метастази: асиметричен двигателен/сензорен знак, зрителни нарушения, атаксия, когнитивно увреждане, главоболие, повръщане
Общи симптоми
Загуба на тегло, умора
Споделено проследяване (семеен лекар/специалист) в 3 точки
Преобладаването на хората в популацията, лекувани от рак през последните 10 години, е високо - 2,2% 1. Независимо дали в кабинета си, в спешното отделение, на разходка или в болница, лекарят в семейството често ще да се сблъскате с пациенти с анамнеза за рак, при които появата на нов симптом или клиничен признак поражда страх от рецидив, особено през първите 5 години след лечението на рака. Семейният лекар често е първият лекар, консултиран по време на симптоматичен рецидив на рак. Познаване на модата и най-честите места на рецидив на рак (локорегионален и отдалечен), променлив според първичния рак, ще позволи на клиниката от първа линия по-бързо и по-ефективно да открие рецидив на рак и след това бързо да върне пациента към специалност, ако общото му състояние позволява това 2 3 Елементите за клинично откриване по-долу се основават на уебсайта за палиативни грижи и онкология 1-ва линия Palli-Science 4.
Семейният лекар на пациента трябва да знае последващото проследяване, препоръчано на неговия пациент след края на онкологичните лечения, знаейки, че това проследяване може да варира, тъй като рядко се срещат раковите заболявания, за които имаме солидни доказателства, подкрепящи специфично проследяване след лечението: семейният лекар трябва да гарантира, че те получават всички резултати от прегледите и консултациите, извършени по специалността. При желание семейният лекар може за определени пациенти да „сподели“ определени елементи от проследяването със специалиста, съгласно неговите препоръки.
Централната роля на координацията на здравните грижи от семейния лекар е от решаващо значение, тъй като той поема всички медицински състояния на своя пациент: по време на пътуването по онкологична помощ, по време и след лечението, пациентът ще трябва да бъде насърчаван да продължи общото наблюдение на техните здраве със своя семеен лекар.
Рецидив на рак на гърдата
Ракът на гърдата е много често срещан рак в Канада. Ако изключим рака на кожата, това е най-често срещаният рак при жените. Тъй като по-голямата част от пациентите преживяват този рак (5-годишна преживяемост от 87,8% срещу 63% при всички видове рак), семейните лекари често се сблъскват в практиката си с „оцелели” от рак на гърдата, които, изправени пред нов симптом или нов подозрителен знак, ще е необходимо да се търси повторение 5.
Ракът на гърдата може да се повтори повече от 20 години след лечебно лечение, въпреки че по-голямата част от рецидивите се появяват през първите пет години след лечението. Всъщност процентите на преживяемост при рак на гърдата постепенно намаляват с годините, като относителната преживяемост е 70% двадесет години след диагнозата в сравнение с 87,8% пет години след това. Рискът от локален рецидив варира в зависимост от вида на рака на гърдата (наличие или липса на маркери ER, PR, HER). Половината от раковите заболявания на гърдата ще се повторят в рамките на десет години от лечението, по-често под формата на отдалечени метастази.
Въпреки използването на оптимално лечебно лечение, до 20-30% от пациентите ще рецидивират от рак на гърдата си 6. Критичното време за рецидив и начинът на представяне на рецидива ще варират значително в зависимост от биологичния подтип на рака на гърдата. рак на гърдата, дефиниран чрез експресия на хормонални рецептори и експресия на HER2 7 протеина.
Половината от раковите заболявания на гърдата ще се повторят в рамките на пет години от лечението, най-често под формата на отдалечени метастази.
Поради продължителността на този рак и повърхностното му разположение в гръдния кош, семейният лекар често се консултира в случай на рецидив: след това пациентът ще бъде насочен към специалист, ако е необходимо8.
Симптоми и признаци на рецидив на рак на гърдата9
Ракът на гърдата може да се разпространи по три пътя: местен, лимфен и хематогенен. Най-честите отдалечени метастази от рак на гърдата са в белите дробове и костите.
Локален рецидив
Локален рецидив трябва да се подозира в следните ситуации, за да се започне разследване:
Поява на маса в оперираната или контралатералната гърда, особено ако е твърда и не е подвижна
Кожни промени като поява на еритем, повече или по-малко язва на пъпки или отделяне
Болка в постоянна гърда, прогресираща и не се облекчава от обичайните лекарства. Дори незначителният дискомфорт и аномалии в гърдите заслужават незабавно разследване при жена, лекувана от рак на гърдата Неизвестен субект .
Ракът на гърдата може да се повтори в гръдния кош с набъбваща кожа и подкожни маси, локално след това дифузно, както при рак на кожата, тъй като гърдата е повърхностен орган. Тези повърхностни маси, най-често безболезнени, могат да се разпространят чрез лимфно разширение върху значителна част от гръдния кош, гърба и дори горната част на корема.