Признаци и лечение на шизофрения; аптечно списание

Шизофренията е психично заболяване. Това е сериозно, но в много случаи лесно за лечение. Повече за симптомите, диагностиката и терапията

Шизофренията засяга мисленето, възприятието, действието и чувствата

Какво е шизофрения?
ранно откриване
Симптоми
причини
диагноза
терапия
Консултантски експерт

Накратко: какво е шизофрения?

Шизофренията е психично заболяване, което може да се прояви по много различни начини. Той влияе върху мисленето, възприятието, действията и чувствата. Засегнатите възприемат реалността по различен начин.

Има различни възможни симптоми. В остри фази, например, някои пациенти чуват гласове, развиват налудни идеи или възприемат собствените си мисли като странни. Неправилно е да се смята, че засегнатите имат разделена личност.

Шизофрениите са често срещани в цял свят. Те се срещат в бедни и богати страни и различни култури. Рискът от развитие на някаква форма на шизофрения веднъж в живота е около един процент. Болестта може да се появи на всяка възраст, най-често започва в ранна зряла възраст преди 35-годишна възраст.

Шизофрениите могат да вземат различни курсове. Понякога има остро обостряне, по-често по-вълнообразно или хронично протичане. Обикновено шизофренията се лекува с лекарства и психотерапия.

Шизофрения: ранното откриване е важно

Шизофренията може да се появи преди да настъпи първата остра фаза. Симптомите в този предварителен етап често са неспецифични. Следователно те не винаги са свързани с шизофрения.

Възможните ранни симптоми включват:

Нарушение на възприятието и мисловните процеси
Неспокойствие, страхове, напрегнато или депресивно настроение
Затруднено концентриране
Отстъпление от приятели и семейство

Споменатите симптоми могат да имат и други причини.

Експертите смятат, че ранното започване на терапия подобрява прогнозата на шизофренията. Поради това бяха създадени центрове за ранно откриване. Те съветват - също анонимно.

Офертите са насочени особено към млади хора. Всеки, който забележи промени в себе си - като проблеми с концентрацията, внезапно недоверие към други хора или необичайни възприятия - може да бъде посъветван и изследван от специалисти там.

Има адреси на центрове за ранно откриване, например на уебсайта на FeTZ Берлин-Бранденбург:

или за Мрежата за компетентност по шизофрения:

Симптоми: Други възможни признаци на шизофрения

Следните симптоми могат да показват шизофрения - но не е задължително. Други заболявания също са възможни причини. Отделни симптоми понякога се появяват при здрави хора без нужда от терапия:

Описаните симптоми не трябва да присъстват при шизофрения. Те могат да варират в хода на заболяването и от пациент на пациент.

Кои са положителните и отрицателните симптоми?

Експертите правят разлика между положителни симптоми и отрицателни симптоми - но не в смисъла на оценка.

Положителни симптоми: Има добавено нещо, което не може да бъде определено при здрави хора - например заблуди или халюцинации.
Отрицателни симптоми: Липсва нещо, което обикновено би било там - например шофиране или мимики.

Има и така наречените когнитивни симптоми. Те засягат мисленето - като невъзможността да се концентрираме върху факти или да мислим чрез мисли по подреден начин.

Описани са различни подтипове на шизофренични заболявания. Те включват:

Параноидна халюцинаторна шизофрения: Доминиращите симптоми са заблуди и халюцинации
Хебефренична шизофрения: Обикновено започва през тийнейджърските години. Преди всичко на преден план са размишленията, шофирането и емоционалните разстройства
Кататонична шизофрения: Основната характеристика на кататоничната шизофрения са двигателни нарушения (кататонични симптоми, вижте по-горе)

Различните форми обаче не са стабилни във времето. Те могат да се редуват помежду си и според настоящото състояние на знанието не могат да се разграничат определени причини.

Някои симптоми се припокриват с тези на други психични заболявания, като мания или тежка депресия. Тогава безопасното разграничаване може да бъде трудно.

Статистически погледнато, хората с шизофрения са по-склонни да страдат от други психични заболявания като депресия и алкохолна или наркомания. Повишен е и рискът от някои физически заболявания като диабет или сърдечно-съдови заболявания, както и рискът от самоубийство.

Какви са причините за шизофренията?

Как точно се развива шизофренията не е ясно. Доколкото знаем днес, различни фактори работят заедно. Вероятно някои хора вече имат известна "податливост" към болестта. Следните точки могат да играят роля:

Съществува известно семейно предразположение към шизофрения. Това се подкрепя от наблюдения върху близнаци, например: Еднояйчните близнаци са генетично идентични. Ако един от тях се разболее от шизофрения, рискът за втория се увеличава по-ясно, отколкото би бил случаят с генетично различни братя и сестри.

Рискът от заболяване обаче не се основава на един ген. По-вероятно е много различни гени да работят заедно. Фактът, че предразположението е налице, не означава, че болестта трябва да се появи. Шизофренията не е просто „наследена“ директно.

Промени в мозъка?

Предполага се, че има промяна в някои вещества, изпращащи мозъка, и промяна в обработката на информация. Вредното влияние преди или след раждането се обсъжда като възможна причина. Изследователите също се опитват да разберат дали и кои отклонения могат да бъдат открити в мозъка на болни хора - например чрез сравняване на мозъчните изображения на здрави и засегнати хора. Все още няма окончателни резултати по това.

Житейски събития?

Външните влияния могат да бъдат фактор, допринасящ за заболяването при хора в риск, например много стресиращи преживявания или тежък стрес. Употребата на някои лекарства, като хашиш или марихуана, може да доведе до избухване на шизофрения по-рано, ако е предразположена към нея. Такива фактори обаче не се считат за единствените причини за заболяването.

диагноза

Първата точка за контакт може да бъде семейният лекар. Ако подозира, че става въпрос за шизофрения, той обикновено ще бъде насочен към специалист по психиатрия и психотерапия.

Лекарят ще говори с пациента, за да получи представа за техните симптоми. Комуникацията може да бъде затруднена в острия епизод на заболяването. Поради заболяване засегнатите не винаги могат да бъдат убедени, че са болни и че терапията е препоръчителна.

В разговор с пациента - а по възможност и с негови роднини - експертът се опитва да прави разлика между други психични заболявания. Психологическите тестове помагат да се оцени функцията на паметта или вниманието на пациента.

За да изключи физическите заболявания като причина, лекарят може да направи снимки на мозъка - например с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Кръвните тестове позволяват да се правят заключения, например за функцията на щитовидната жлеза, здравето на черния дроб и бъбреците и инфекциите.

Днес диагнозата се поставя в Германия, като се използват критериите на Международната класификация на болестите на Световната здравна организация (ICD-10). Той описва девет групи симптоми, от които може да се изведе диагнозата. По дефиниция определена комбинация от симптоми трябва да бъде откриваема поне един месец.

Терапия: Така се лекува шизофренията

Лечението по същество се състои от три компонента:

1. Лекарства (предимно антипсихотици, наричани по-рано невролептици)

2. Психообразование и психотерапия

3. Социотерапия (конкретна помощ в ежедневието)

Как се претеглят компонентите във всеки отделен случай зависи от фазата на заболяването и индивидуалната цел на лечението. В много случаи лечението първоначално се предоставя в психиатрично-психотерапевтична клиника или дневна клиника или амбулаторно, ако курсът е по-лек.

1. Лекарства

Лекарствата обикновено се използват в острия епизод. Преди всичко те имат благоприятен ефект върху психотични симптоми като заблуди и халюцинации. Отрицателните симптоми и когнитивните разстройства (вижте раздела "Симптоми") често реагират по-слабо на тях.

Кое лекарство е избрано, трябва да се решава индивидуално. Не е възможно да се предскаже със сигурност дали ще помогне в отделни случаи или трябва да преминете към друго лекарство. Преди започване на терапията трябва да се обсъдят възможни нежелани реакции - в зависимост от активното вещество, например двигателни нарушения (дискинезия) или наддаване на тегло.

Острите психотични епизоди могат да продължат няколко седмици. Ако заболяването се рецидивира, често има месеци или години между острите епизоди. През това време симптомите могат да изчезнат напълно или частично да продължат. Болестта обаче може да бъде и по-продължителна.

Дали и колко време са необходими лекарства трябва да се решава индивидуално. В зависимост от ситуацията те се използват няколко години или дори за постоянно. Във всеки случай трябва предварително да обсъдите с Вашия лекар дали можете да спрете приема на лекарства.

2. Психообразование и психотерапия

Важно е засегнатите - и, ако е възможно, техните роднини - да получат възможно най-обоснована информация за болестта. Това така наречено психообразование трябва да позволи на пациентите, наред с други неща, да разберат по-добре заболяването, да разпознаят признаци на рецидив в ранен стадий и да реагират бързо на него. Целта винаги е доверително сътрудничество между засегнатите и терапевтите, за да се насърчи самоотговорното справяне с болестта и да се подпомогнат засегнатите и техните близки в справянето с болестта.

Като цяло психотерапевтичните методи придобиват значение при лечението на шизофрения. Те помагат на засегнатите, например, да се справят по-добре със стреса и конфликтите в ежедневието си, да разработят работещи решения на проблеми и да обучат социални умения. Терапевтите изпробват и нови техники, които насочват пациентите, например, за оценка на собствените им мисловни процеси. В най-добрия случай засегнатите разпознават проблематичните мисловни капани и по този начин могат да се научат, например, да правят бързи изводи по-малко поради болест. В допълнение към подобряването на симптомите, психотерапията може да подпомогне засегнатите в способността им да участват в социални дейности и да вършат задоволителна работа.

3. Социотерапия и рехабилитация

Социотерапевтичните методи помагат на пациентите да се върнат в живот, който е възможно най-независим. Супервайзерите и терапевтите мотивират засегнатите, например, да структурират ежедневието си по смислен начин, да изпълняват всички необходими ежедневни задачи като пазаруване и готвене. Те помагат на пациентите активно да оформят свободното си време, не да се изолират, а да осъществяват контакти - например на места за срещи.

Друга важна цел е пациентите също да използват подходящи предложения за помощ в дългосрочен план. Доколкото е възможно, засегнатите трябва да намерят своя път обратно на работа. Мерките за професионална рехабилитация могат да бъдат полезни тук.

Срещу стигмата

За съжаление засегнатите и техните роднини все още трябва да се борят срещу дискриминацията и предразсъдъците - например погрешното схващане, че всеки болен от шизофрения е по-малко интелигентен, насилствен или непредсказуем. Различни инициативи са си поставили за цел да обучават хората за болестта и да се застъпват за засегнатите и техните близки - например „BASTA - алиансът за психично болни хора“, част от глобалната програма „Отвори вратите“:

Консултантски експерт

Професор д-р мед. Флориан Шлагенхауф е специалист по психиатрия и психотерапия. От 2017 г. е професор по Хайзенберг в Клиниката по психиатрия и психотерапия към Университета на Шарите в Берлин в кампуса на Mitte. Там той е медицински директор на центъра за ранно откриване и терапия на започващи психотични заболявания Берлин-Бранденбург (FeTZ).

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.