Привични дислокации и сублуксации при деца и юноши
Ю. А. Петросов, Диагностика и ортопедично лечение на заболявания на слепоочно-челюстната става, 2007
Привични дислокации и сублуксации при деца и юноши
Лоши навици (дихателни нарушения, смучене на пръсти, устни, I и I), положение на главата по време на сън (повишено, меко).
Детска активност (активна, пасивна). Контакт (да, не).
Външен преглед: норма, асиметрия на лицето.
Палпация: болка, щракане, хрущене: движение на кондилите (гладко, рязко, синхронно, асинхронно), нормално, oi бързо. прекомерна, липса на подвижност на кондилите.
Отваряне на устата: ограничено, нормално, прекомерно, липса на движение на долната челюст.
Палпация на дъвчащи мишки: времеви, всъщност дъвчещи. страничен птеригоиден мускул през устната кухина. палпация на слюнчените жлези, лимфни възли.
Изследване на устната кухина: състоянието на лигавицата (патология, норма).
Зъбна формула:
Кариес: (повърхностен. Среден -. Дълбок - -).
Пулпит: остър фокален •. остър дифузен - -. остър аз шумен - -. хрони
просто - i -. хронична пролиферативна. хроничен гангренозен - хроничен пулпит.
Пародонтоза: остър серозен - -. остър гноен -. хронично гранулиране
срамежлив - -. хроничен грануломатозен - -. хронична фиброзна -. обострена хронична
Гингивит: хроничен катарален -. хроничен хипертрофичен, улцерозен I. хронична язва.
Пародонтоза: локализиран, генерализиран.
Пародонтална болест: локализирана, генерализирана.
Идиопатични заболявания: загуба на зъби: частична (фиксирана, нефиксирана захапка).
Ухапване: ортогнатна. директен, бипрогнатичен. отворена, дълбока, потъваща. фиксиран, нефиксиран.
Че. \ южна рафия стави.
Лабораторни изследвания: ревматични тестове. анализ на кръв, урина и др.
Диагноза: дисфункционален синдром (нервно-мускулен, артикулационен, оклузивно-артикулационен, дислокация, сублуксация на долната челюст, дислокация на менискуса).
Артрит: специфичен, неспецифичен. Остра, хронична.
Артроза: посттравматична, постинфекциозна, миогенна. обмен, склерозиране.
Анкилоза: костна, фиброзна, частична, пълна, едностранна, двустранна.
Тумор: доброкачествен, злокачествен.
Анамнезата е започнала от майката на детето, като се е установило как протича бременността, дали е имало токсикоза, дали майката е имала инфекциозни заболявания по време на бременността, дали е имало нараняване, как е протекло раждането, детето е родено навреме или не . той е бил кърмен или е имало изкуствено хранене, детето е било болно от инфекциозни заболявания.
Освен това беше установено наличието на лоши навици. При пациенти с патология на TMJ: кога и как започват да се появяват първите симптоми на заболяването и на първо място е установена причината за патологията.
Когато изследвате малки деца на възраст, за предпочитане е да задавате водещи въпроси на майката. Детето е прекалено подвижно или не. Важно е да се идентифицира причината, свързана с прекалено широкото отваряне на устата. допринасяне за преразтягане на мускулно-сухожилния апарат: прекомерно широко отваряне на устата с прозяване, писъци, палав смях, гримаси; поставяне на голям предмет в устата по време на детски спорове, отхапване на голямо парче, нараняване на челюстта, изваждане на зъби, захапване на твърда храна, ядки, зъбна рентгенография по интраорален метод, отстраняване на чужди тела от дихателните пътища, епидотраксална анестезия, отстраняване на аденоиди, сливици и др. Важно е да се идентифицират минали инфекциозни заболявания: паротит, гноен отит на средното ухо, тонзилит, грип, магарешка кашлица, скарлатина. Обръща се внимание и на стойката, контакта на детето с лекаря.
Необходимо е да се разбере дали детето има стисната челюст, мелещи зъби (през деня, през нощта), доброволно дъвчене без игли, има ли лоши навици (смучене на пръсти, език, тръби), затруднено носно дишане, естеството на положение на главата по време на сън и др.
Ако детето има патологични симптоми (болка, щракане, хрускане, зигзагообразни движения, запушвания в ставите), първо е необходимо да се установи какво се е появило по-рано: болка или щракане.
С артрит на TMJ. като правило първо има болка, а след това щракване. При наличие на болка в ставата се определя дали тя е локализирана в едната или двете стави, разпространението на болката (локална, дифузна, точкова, излъчваща, повърхностна или дълбока) и нейният характер (остра, тъпа, режеща, болка, пробождане).
Открива се началото на появата на болка - внезапна болка, произтичаща от чувство на безпокойство в ставата, дифузна с последваща локализация в един момент. Изчезването на болката е внезапно, постепенно. Появата и усилването на болката с широко отваряне на устата. странични движения на долната челюст, когато вземате, пишете, по време на затваряне на зъбната редица, в покой, времето на усилване на болката (сутрин, следобед, вечер, нощ). Естеството на болката (точкова, локална, дифузна). Честота на болката (колко пъти на ден, седмица, месец). Продължителност на болката (секунди, минути, часове. Дни). Продължителност на светлинните пропуски. Какво е положението на долната челюст премахва болката на ghrn с помощта на функционални диагностични тестове. Има ли главоболие, световъртеж. Болка във врата. рамо, ръце, тяхната честота. И други стави изпитват ли болка? По време на изследването трябва да се има предвид и появата на отразена болка в ставата, гърлото, езика по време на дразнене на мускулно-фасциалните тригерни зони.