Пристъпи на екзема поради нетипични хранителни алергии

Пациентите с атопичен дерматит често подозират, че храната е виновна, когато симптомите се появят на кожата. Но: Само една трета от пациентите с атопичен дерматит всъщност могат да докажат алергия към храна. Нов поглед върху връзката между хранителните алергии и невродермита обаче може да се открие чрез текущите констатации на изследването, които са представени в наскоро публикуваната книга „Ежедневен хляб: Болен от пшеница, глутен и ATI“. MeinAllergiePortal говори с д-р Кристин Гисберт-Шупан и професор д-р доктор мед.ректор. Детлеф Шупан, професор по медицина в Медицинското училище в Харвард в Бостън, САЩ, и ръководител на Института за транслационна имунология и Амбулаторната клиника по целиакия и малките черва в Университетската болница в Майнц, председател на научния консултативен съвет на Германското общество за целиакия и представител на Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) Пристъпи на екзема поради нетипични хранителни алергии.

Проф. Schuppan, в проучване върху пациенти с раздразнени черва открихте, че хранителните алергии често са причина за симптомите, как възникна?

Д.

екзема
Професор д-р мед. Д-р обратно нат. Детлеф Шупан. проучванията върху пациенти с диагноза синдром на раздразнените черва (IBS) са проведени заедно с проф. Fritscher-Ravens от Kiel. Пациентите бяха изследвани с помощта на конфокална лазерна ендомикроскопия (увеличение ендоскопия, която също разкрива клетъчни промени по време на ендоскопия in vivo). По този начин могат да се открият възпалителни изменения на лигавицата на тънките черва веднага след провокация с алергените на пшеница, млечни протеини, соя и мая.

Резултатът: повече от 50 процента от пациентите с диагноза синдром на раздразнените черва (IBS) всъщност са имали хранителна алергия. От тях 50 процента от пациентите са били алергични към пшеница, а останалите пациенти към млечни протеини, соя и мая. Интересното е, че клиничните симптоми, като метеоризъм и коремна болка, обикновено се появяват само след няколко часа.

Могат ли пациентите с невродермит да бъдат засегнати от хранителни алергии по-често, отколкото се предполагаше по-рано?

Как е определена алергията досега? Класически чрез симптомите и положителните IgE антитела срещу специфични алергени или алергенни смеси и/или положителен кожен тест или, ако е необходимо, скъп двойно-сляп провокационен тест. В случай на повечето хранителни алергии обаче тези диагностични методи не работят, тъй като класическите лабораторни химични критерии за алергия не са изпълнени. Често нито кожният, нито кръвният тест показват положителни резултати.

Тези атипични хранителни алергии обаче могат да бъдат открити при директно провокиране на лигавицата на тънките черва, последвано от конфокална ендомикроскопия. Клинично обикновено няма класическа незабавна реакция, но забавена реакция, често забавена с часове под формата на кожни симптоми, коремни или общи оплаквания.

Какво означава това знание за атипичните хранителни алергии за определени пациенти с невродермит?

Броят на нерегистрираните случаи на тези нетипични хранителни алергии е изключително голям, както вече беше показано в гореспоменатото разследване на пациенти с раздразнени черва, които досега се характеризират с факта, че нямат данни за възпалително или алергично заболяване с класическите лабораторни, образни и ендоскопски методи . След като обаче алергенът бъде идентифициран и пациентите го избегнат, те се освобождават от симптоми много бързо.

Дори днес препоръчвам на определени пациенти, особено ако децата са засегнати, да живеят без пшеница в продължение на четири седмици и да проверят дали симптомите се подобряват. Това има драматични ефекти върху много пациенти и това беше една от причините за нашата книга „Ежедневният хляб: болен през пшеница, глутен и ATI“.