Пристигна новата конвенция 2016-2021!
Шест месеца тежки дискусии и преговори доведоха до подписването на новото медицинско споразумение на 25 август 2016 г. от Националния съюз на здравноосигурителните фондове (UNCAM) и три лекарски съюза (Fédération des médecins de France - FMF, MG-France представляващ общопрактикуващи лекари и блока, който работи за защита на интересите на хирурзи, анестезиолози и акушер-гинеколози). CSMF (Конфедерация на френските медицински съюзи) и SML (Синдикат на френски либерални лекари) отказаха да подпишат този текст.
Тази медицинска конвенция, която урежда отношенията между здравното осигуряване и 198 114 лекари, практикуващи редовна дейност във Франция и регистрирани в Ордена на лекарите [[1]], ще влезе в сила за период от пет години от датата на влизане в сила на указ за одобрение, т.е. на 23 октомври 2016 г. [[2]].
Но вече, допълващото здраве реши да откаже да подпише. Решението им беше съобщено след съвета на Националния съюз на организациите за допълнително здравно осигуряване (Unocam), който се проведе на 16 септември 2016 г. [[3]]. Всъщност законопроектът за медицинското споразумение е много тежък за допълнителните, призовани да финансират 315 милиона евро от 1,3 милиарда пакет, представен от мерките на новото споразумение за цяла година. Този отказ от Unocam обаче не обуславя прилагането на конвенцията и има само символично значение, тъй като няма суспензивен характер.
Поради публикуването в Официален вестник споразумението е следователно в сила от 1 януари 2017 г.
Какво да запомним от тази конвенция
Новото споразумение предлага ново разделяне на лекарите според тяхното придържане или не към медицинското споразумение.
Ако се подпишете на това споразумение, ще попаднете в сектор 1 срещу изпълними такси. Вие не се присъединявате, това е нетрадиционната опция за сектор 3. Така нареченият сектор с безплатни такси 2 предлага две възможности: Договорът за достъп до грижи (CAS), който изчезва в полза на контролираната практическа тарифа (OPTAM); и ако не го искате, ще останете в сектор 2, истински сектор с безплатни такси, който продължава да съществува, но с много тарифни ограничения.
В допълнение, таксата за услуга се модулира от различни тарифни нива.
Консултацията на 25 €
Това увеличение на стойността на консултацията до 25 евро е запазено само за общопрактикуващи лекари и лекари със специален опит (MEP) в сектори 1 и 2 OPTAM. Увеличение, наречено Увеличение за общопрактикуващи лекари (MMG), се прилага от 1 май 2017 г. [[4]]. Ще става въпрос за рейтинг C (или CS) + MMG. Ще бъде създаден специфичен код за опростяване на фактурирането на лекарите.
Координирани консултации
Приложимо също от 1 май 2017 г., последващите консултации за деца под 6-годишна възраст ще бъдат преоценени на 30 евро с ново увеличение (MEG), заместващо сегашната номенклатура (MNO и MGE), независимо от сектора на дейност на лекаря.
Увеличението на координацията за общопрактикуващите лекари (MCG) и съответните специалисти (MCS) се увеличава до 5 евро, считано от 1 юли 2017 г. Това се отнася до всички сектори, с изключение на лекари от сектор 2, които могат да го използват само при хора, облагодетелстващи се от допълнителното Universal Health Покритие (CMU)/ACS.
Консултацията на лекуващия лекар, насочващ пациента към друг специалист, се засилва чрез създаването на специфично увеличение, наречено MUT (Спешно допълнение за лекуващия лекар), в размер на 5 евро, считано от 1 януари 2018 г., при условие че покритието от съответният лекар, който е поискан, настъпва в рамките на 48 часа след насочване от лекуващия лекар. Това MUT е възможно само за лекари от сектор 2 при противоположни тарифи.
Сложна консултация на 46 €
Изброени са тези консултации (CCP, CSO, COE) със силен обществен интерес (превенция на ППБ, първа консултация за контрацепция за млади момичета на възраст от 15 до 18 години, годишна консултация за деца на възраст от 3 до 8 години с риск от затлъстяване, три задължителни консултации за новородени) на € 46 и приложим от 1 ноември 2017 г.
Много сложна консултация на 60 €
Запазен за лекуващия лекар, независимо от сектора на дейност, за пациенти с невродегенеративни патологии, инсулти, в палиативни грижи у дома, този акт (VL) е приложим от 1 ноември 2017 г.
Пакетът на лекуващия лекар (MTF)
„Конвенционалните партньори признават необходимостта от засилване на засилването на функцията на лекуващия лекар. В този контекст е създаден нов пакет, наречен пакет от лекуващ лекар (MTF). „Тази фиксирана ставка, приложима за първата половина на 2018 г., замества различните пакети, съществуващи към датата на влизане в сила на настоящото споразумение за наблюдение на пациентите и възнаграждение на медицинския обобщен компонент. Този нов пакет е индексиран към популацията пациенти и неговите характеристики: възраст, патология, несигурност. Пакетът за лекуващ лекар (MTF) е запазен за лекари, работещи в сектор с приложими такси, и за тези, които са се присъединили към контролирани практики за ценообразуване. Това означава, че общопрактикуващи лекари от сектор 2, които няма да са се присъединили към OPTAM, губят пакетите ALD, на които преди са имали право.
А за лекаря по акупунктура: предимства, недостатъци ?
Разбирате, всичко зависи от вашата индустрия. Но във всеки случай либералната медицина все още е големият губещ.
Всъщност в сектор 1 C наистина не е модернизиран и следователно остава на 23 евро за референтната консултация, за да се накаже по-добре сектор 2.