Присаждане на коронарен артериален байпас за ангина пекторис, показания
Много пациенти със стабилна ангина пекторис се възползват от антиангинална терапия, но ако припадъците продължават и в случаите, когато рискът от обширен миокарден инфаркт и внезапна смърт е много висок, може да се препоръча хирургично лечение - байпас на коронарна артерия или балонна коронарна ангиопластика.
При байпас на коронарна артерия фрагмент от сафенозната вена на крака се зашива между възходящата аорта и коронарната артерия дистално от стенозата.
Понастоящем те все по-често прибягват до байпас на коронарна артерия, при който вътрешната гръдна артерия се използва за поне една анастомоза (обикновено с предната низходяща артерия).
Артериалните шунтове са по-трайни: след 10 години те запазват проходимост в 80-90% от случаите, докато рискът от запушване на венозен шънт е доста висок (през първата година - 10%, през следващите 6 години - 2% годишно и след това - 5% годишно). Аспиринът намалява този риск; освен това, достигането на ниво на LDL по-малко от 100 mg% (с помощта на липидопонижаващи агенти) инхибира развитието на атеросклероза в шунтовете.
Операцията обикновено намалява тежестта на ангина пекторис и подобрява толерантността към упражненията. Периоперативната смъртност е ниска (1-3% при липса на съпътстващи заболявания), рискът от периоперативен миокарден инфаркт е 2-6%. При левокамерна недостатъчност, предшестваща сърдечна операция (подмяна на клапани, байпас на коронарна артерия) и при пациенти в напреднала възраст резултатите са по-лоши.