Припадък, колапс, шок
Министерство на образованието на Руската федерация
Държавен университет в Пенза
„Припадък, колапс, шок“
Студент от 5-та година ----------
1. Припадъкът като патология
2. Припадък, колапс, шок при деца
1. ЗАБАВЛЕНИЕТО КАТО ПАТОЛОГИЯ
Припадъкът е внезапна краткотрайна загуба на съзнание с нарушен постурален тонус, отслабване на сърдечната и дихателната системи. Припадъкът е лека форма на остра церебрална съдова недостатъчност и се причинява от мозъчна анемия; по-често при жените. При хора, податливи на припадък, често се отбелязват астенична конституция, отпуснатост на пулса, ниско кръвно налягане. Припадък може да възникне в резултат на психическа травма, при вида на кръв, болезнено дразнене, при продължителен престой в задушно помещение, с интоксикация и инфекциозни заболявания.
Тежестта на състоянието на припадък може да варира. Най-леката степен (липотомия) се характеризира с внезапна поява на леко замъгляване на съзнанието в комбинация с несистемно виене на свят, шум в ушите, гадене, прозяване, повишена чревна перисталтика. Обективно има остра бледност на кожата, студени ръце и крака, капки пот по лицето, разширени зеници. Пулс на слабо пълнене, кръвното налягане е намалено. Атаката продължава няколко секунди.
Обикновено припадък обикновено също започва с помътняване на съзнанието, леко замайване; впоследствие има пълна загуба на съзнание със спиране на мускулния тонус, пациентът бавно утихва. В разгара на припадъка отсъстват дълбоки рефлекси, пулсът е едва доловим, кръвното налягане е ниско и дишането е плитко. Атаката продължава няколко десетки секунди, а след това има бързо и пълно възстановяване на съзнанието без феномените на амнезия.
Конвулсивен синкоп характеризиращо се с добавяне на генерализирани или частични тонични припадъци към картината на припадък. Понякога те са придружени от единични клонични потрепвания; учениците, като правило, са разширени, понякога се наблюдава нистагъм. В редки случаи се отбелязват слюноотделяне, неволно уриниране и изхождане. Безсъзнанието понякога трае няколко минути.
След припадък продължават общата слабост, гадене и неприятни усещания в корема.
Неотложна помощ. Пациентът трябва да бъде легнал по гръб с леко спусната глава, да разкопча яката и да осигури чист въздух. Донесете памучен тампон, потопен в амоняк, към носа си, напръскайте лицето си със студена вода. В случай на по-упорито състояние на припадък, 1 ml 10% разтвор на кофеин или 2 ml cordiamine трябва да се инжектират подкожно, могат да се използват адреномиметици - ефедрин - 1 ml 5% разтвор, мезатон - 1 ml 10% разтвор, норадренал - 1 ml 0,2% разтвор.
Не се изисква хоспитализация.
Симптоматичен синкоп може да се дължи на медицински състояния. Припадъкът може да се развие при хронични белодробни заболявания, водещи до хипоксия. Загуба на съзнание е възможна по време на пристъпи на кашлица, което е свързано с повишаване на налягането в гръдната кухина и затруднено венозно изтичане от черепната кухина с продължително пристъпване на кашлица (бетолепсия). За да се изясни генезисът на припадък, е необходимо във всички случаи да се следи честотата на пулса, да се анализира ЕКГ, за да се изключи сърдечната патология.
Тежките припадъци, придружени от припадъци, трябва да се разграничават от епилепсия, като естеството на състоянието след нападение и данните от ЕКГ са важни. След припадък рядко се наблюдава сънливост, амнезия не се развива, за разлика от епилепсията. ЕЕГ характеристиките на еротичните и синкопните пароксизми обикновено са различни. Редките варианти на пароксизмални състояния включват така наречените капкови атаки, т.е. неочаквани падания на пациенти. Падащи атаки обикновено се наблюдават при пациенти с вертебробазиларна недостатъчност, а понякога и при съвсем здрави млади бременни жени. За разлика от припадъци, при тези падания няма загуба на съзнание.