Принципи, успехи, съмнения в областта на реанимацията
Качество на живот…
Дълги години работех в детското отделение за интензивно лечение, успях да участвам в много успешни реанимации и имахме само няколко неуспешни случая. И все пак, когато разглеждам качеството на „новия живот“, мога да кажа със задна дата, че не винаги сме правили добро на пациента, най-много обстоятелствата са ни накарали да върнем жизнените функции на всяка цена.
Няма значение какъв ще бъде „новият“ живот. Може да възникнат увреждания на мозъка, кома, паралитична епилепсия и др. Мерките за реанимация са разумни само доколкото е възможно задоволително възстановяване на функцията на органа или ако събитията, водещи до смърт, не са инициирани от нелечима болест.
От какво зависи успехът?
Факторът време е изключително важен! След спиране на циркулацията и дишането, прибл. След 5 минути мозъкът е необратимо увреден поради липса на кислород. Разбира се, температурата на околната среда оказва силно влияние върху това. Няколко пъти сме виждали и чели, че реанимацията на „удавени“ често може да бъде успешна дори след 5 минути поради по-ниската температура.
По принцип млад човек или дете, което не страда от органно заболяване, има много по-голям шанс да бъде реанимиран, отколкото човек с анамнеза за един или два инфаркта, високо кръвно налягане, диабет и бъбречна недостатъчност. Шансовете за оцеляване са по-високи в болница с интензивно отделение, отколкото на селски път. Не на последно място: много зависи от съвременните знания и способността за решаване на проблеми на обучени специалисти, лекари, асистенти и медицински сестри. Необходими са бързо разпознаване, целесъобразни действия без стрес, липса на каквато и да е паника!
Не боли да знаеш
Може да звучи шокиращо, но много пъти не е толкова лесно да се реши дали някой е жив или мъртъв. Суицидното дишане, взето със успокоително или успокоително, може да бъде толкова рядко, че неспециалистът смята, че не е жив. Цветът на кожата на дете, пиещо от нитратна вода, е като на мъртвец. Пулсът на шокирания пациент, претърпял инцидента (особено ако е в безсъзнание), е практически осезаем. При някои сърдечни заболявания и аритмии почти не чуваме нормални сърдечни звуци, а само ръмжене. След определени инциденти или събития на нервната система не винаги могат да се задействат рефлекси, дори до болкови стимули. Широката, неотзивчива зеница не е изключително характеристика на мъртвите и бих могъл да я изброя.
Професионален лекар за интензивно лечение ще прегледа тези параметри за частица от минута, за да можете да започнете борбата за живот без забавяне. Има мъдър съвет: не съживявайте жив човек!
Може да е на косъм…
Почти нелепо е как животът обикновено протича ... Понякога би било достатъчно да се обърне главата на човек в безсъзнание, който просто повръща настрани, за да не се удави в собственото си повръщане. Всяка година много хора умират по пътищата поради това. Но дете със спазматична епилепсия също може да се удави в съдържанието на стомаха във въздуха, ако не го забележим навреме и не го поставим в стабилно странично положение.
Вече сме виждали такъв, при който смъртта е причинена от погълнат кочан от ябълка, който е бил на дълбочина, достъпна за пръсти, на входа на ларинкса. Ако това беше помислено навреме, детето щеше да е живо и днес! Поглъщането на лешници, стъклени топчета и малки играчки и попадането им в дихателните пътища може да доведе до животозастрашаващо състояние. Поглъщането обикновено е придружено от силен стимул за кашлица, който по-късно изчезва. Чуждото тяло може или да кашля, или дори да навлезе в по-дълбоките дихателни пътища, където затварянето на подлежащите области може да причини дихателна недостатъчност и пневмония.
Попаднах на случай, когато малко дете посещава болници в продължение на месеци, преди да дойде при нас. Той е имал безброй антибиотични лечения в медицинската си история, които всъщност не са го излекували. Събирайки рентгеновите лъчи на гърдите му, се оказа, че пневмонията сянка е винаги на едно и също място. Въпреки негативната медицинска история, направихме бронхоскопия (това е инструментално изследване на дихателните пътища, под анестезия), по време на което трябваше да се отстрани пластмасова капсула с овална форма, държаща кръгъл връх. След това детето се възстанови.