Принципи на лечение на болести, предавани по полов път
Лечение на заболявания, които се предават по полов път, се извършва след поставяне на диагнозата и потвърждаване с лабораторни изследвания. Арсеналът от лекарства е доста обширен, но в момента основните са антимикробните лекарства: антибиотици и сулфонамиди.
За лечение на сифилис най-често използваните лекарства от пеницилиновата група, които се прилагат интрамускулно или ендолимфатично. Единичните, дневните и курсовите дози се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването, възрастта, теглото на пациента, съпътстващите заболявания. Продължителността на лечението е от няколко дни до 1-2 месеца. За да се гарантира пълно възстановяване след края на терапията, пациентите се подлагат на дългосрочно (до 5 години) клинично и лабораторно диспансерно наблюдение.
Окончателното заключение за излекуването на сифилис се прави от специалисти едва след този период: тогава на пациентите не е забранено да създават семейство и да имат деца.
Всяко от специфичните лекарства има свои показания и противопоказания. Най-сериозното усложнение на антибиотичното лечение е анафилактичният шок. Трябва да се имат предвид и други усложнения - токсидермия, замаяност, припадък, тромбофлебит, токсично-алергични състояния. В такива случаи се предписват антихистамини. В случай на непоносимост към пеницилин се използват еритромицин или лекарства от тетрациклиновата серия (тетрациклин, олитетрин, доксициклин). Страничните ефекти от еритромицин са редки (гадене, повръщане, диария и при продължителна употреба - жълтеница). Тетрациклин не трябва да се предписва на бременни жени и при лечението им през лятото трябва да се избягва продължително излагане на слънчева светлина поради възможната проява на фотосенсибилизиращ ефект. Препаратите от висмут се използват в късните стадии на сифилис, те се прилагат едновременно с антибиотици. Страничните ефекти са редки, обикновено се ограничават до появата на т.нар. бисмутова граница - тясна сива ивица по зъбния ръб на венците, както и бисмутови клетки в урината - дегенериран бъбречен епител. Йодът, който не действа върху бледа трепонема, е само спомагателно средство, което насърчава резорбцията на инфилтратите и се предписва между курсовете на лечение, както и при нощни болки в ставите и костите. 3-5% разтвор на калиев йодид се приема през устата по 1 супена лъжица три пъти на ден след хранене, за предпочитане с мляко, сода или минерална вода. В някои случаи йодните препарати причиняват странични ефекти - лезии на лигавиците и кожата (конюнктивит, хрема, подуване на езика, ларинкса, бронхит), стомашно-чревни разстройства, както и токсидермия, често под формата на акне.
Въпреки че антисифилитичната лекарствена терапия има висок ефект, препоръчително е да се комбинира със стимуланти. Това се отнася предимно за късните форми на заболяването, за пациентите със съпътстваща патология, включително алкохолизъм. Методите на неспецифична терапия включват: пиротерапия, ултравиолетово облъчване, инжекции на биогенни стимуланти (екстракти от алое, плацента, стъкловидно тяло, сплен), имуномодулатори (левамизол, диуфицин, метилурацил, пироксан и др.), Витамини, особено С и група Б.
Външната терапия в повечето случаи е непрактично да се прилага, използва се само в някои случаи. Местното лечение се свежда главно до хигиенното поддържане на засегнатите области. Ако пациентът има голям язвен, множествен шанкър със значителни инфилтрати, предписвайте топли бани, лосиони с разтвори на бензилпеницилин в демиксид, приложения на ацеминови мазила, жълт живак, хепарин.
За да се ускори регресията на плачещите папули върху гениталиите и близо до ануса, се препоръчва да се използват прахове от каломел наполовина с талк или мехлеми с антибиотици. При наличие на обриви в устната кухина (папулозно-улцерозен тонзилит) - изплакване с разтвори на риванол, 2% борна киселина или гримицидин (1 ml на чаша вода). Лечение на бременни жени и деца, както и на реципиенти (хора, които са били преляти с кръв на пациент със сифилис) и превантивно лечение (с цел предотвратяване на инфекция на лица, които са били в сексуален или близък битов контакт с пациент със сифилис ) има свои собствени характеристики и се извършва в съответствие с тях.
Лечение на пациенти с гонорея и други заболявания с преобладаваща лезия на пикочните пътища (хламидия, трихомониаза, уреоплазмоза) се извършва от венерически лекари и гинеколози. Методите зависят от причината за възпалителния процес, неговия стадий, локализация, вид инфекция и лекарствена поносимост.