Принципи на активно хирургично лечение на гнойни рани
Хирургично лечение на гноен фокус
- дисекция на тъкани по краищата на раната или над гноен фокус
- измиване на раната с антисептични разтвори
Зашиването на раната е възможно само с използване на дренаж за промиване на потока
В момента, в резултат на непрекъснатото търсене на начини за оптимизиране на процеса на рани за гнойни рани, редица методи, които увеличават радикалността на хирургичното лечение на гноен фокус. Те включват:
1) Вакуумна терапия. Методът се основава на създаване на дозиран вакуум в раната в диапазона от 0,1-0,15 атм., За няколко сесии, с продължителност 1 час. Отрицателното налягане лесно се предава дълбоко в тъканите на близо ранената област. В този случай ексудатът от раната и оточната течност от тъканите се елиминират, притокът на кръв и притокът на местни защитни фактори (фагоцити, лизозим) към раната се увеличават, рН на околната среда в раневите тъкани се нормализира, аеробната гликолиза и енергийното снабдяване на раневия процес се увеличават. Ефектът от увеличаване на притока на кръв продължава поне един ден. В раната има бързо почистване и ранна проява на репаративни процеси. Използването на вакуумна терапия във фазата на възпаление е най-ефективно. По време на фазата на регенерация, умереното разтягане на тъканите под въздействието на отрицателно налягане стимулира регенерацията.
2) Местна озонотерапия. Раната е изложена на въздушна струя, преминала през озонов генератор. Озонът има антимикробен ефект, разширява малките съдове, активира фагоцитозата.
3) Хипербарна оксигенация. Излагането на раната с кислород под налягане е особено ефективно при анаеробна инфекция. Кислородът под налягане се абсорбира по-добре от тъканите, хипоксията се елиминира и енергийното снабдяване на раневия процес се подобрява. В допълнение, кислородът има директен бактерициден и бактериостатичен ефект срещу микробите, повишава тяхната чувствителност към антибиотици и активира фагоцитозата.
4) БЕЗ терапия - ефектът върху раната на азотен оксид, получен при високи температури (3000-3500 градуса) от въздуха, например при генериране на въздушна плазма. Азотният оксид има подчертан локален съдоразширяващ ефект, който увеличава притока на кръв.