Primaquine Review Worldwide Antimalarial Resistance Network

Изчерпателен преглед на всички публикувани проучвания с примахин, който показва разнообразието от прилагани методологии

Заден план

Способността на Plasmodium vivax (P.vivax) да остане в покой за дълги периоди от време има важни последици за програмите за контрол на маларията и програмата за елиминиране. Единственото широко разпространено в момента лекарство против малария с хипнозоитоцидна активност е примахин.

Въпреки повече от 60 години употреба, клиничната ефективност на primaquine е слабо разбрана. Настоящите дозови режими варират в зависимост от преобладаващата епидемиология (Бележка под линия 1,2), но това често се основава на слаби доказателства с общо липса на данни относно рисковете и ползите от различните схеми на дозиране.

Броят и честотата на рецидивите на P. vivax варират в зависимост от редица фактори. Тази хетерогенна епидемиология обърква интерпретацията на проучванията за клинична ефикасност на антирелапса, което прави сравнението на различни режими на лечение изключително трудно.

Този систематичен преглед на литературата подчертава разнообразието от методологии, прилагани при клинични изпитвания срещу рецидив, и обобщава доказателствата за ефикасност на примахин за различни режими в редица епидемиологични и географски местоположения.

Основни констатации от прегледа

Съществува подчертана хетерогенност в дизайна на проучванията за оценка на превенцията на рецидив (радикално излекуване) от примахин при малария на P. vivax.

Рискът от рецидивираща малария варира значително в зависимост от дозирането на primaquine, лекарството партньор, продължителността на проследяването и географското местоположение на проучването.

Тъй като рецидив може да настъпи много седмици след първоначалната инфекция, ако при лечение се прилага бавно елиминирано антималарийно лекарство, проучванията за превенция на рецидивите трябва да продължат дълго (> 8 седмици).

Честотата на рецидиви след лечение с много ниска доза примахин (обща доза 2,5 mg/kg и 5,0 mg/kg) има висока ефективност (OR = 0,03 [95% CI: 0,01-0,13]) в сравнение с пациентите, които не получават примахин. Малко проучвания с високи дози на Primaquine са проследявали пациенти за повече от 2 месеца.