Прим. Унив. Професор доктор. Renate Klauser-Braun 3-то медицинско отделение SMZ-Ost, Donauspital Vienna

Изображение на напречно сечение на бъбречния гломерул = бъбречен възел бъбречна вена бъбречна артерия бъбречно легенче уретер

Изображение на напречно сечение на бъбречния гломерул = бъбречен възел бъбречна вена бъбречна артерия

Филтрация и възстановяване 1,5 л урина в края на събирателните тръби 1500 л кръв бъбречни артерии

Ранни признаци на бъбречно заболяване Кръв в урината Протеин в урината Умора Изясняване в посока нарушена бъбречна функция! Подуване лошо представяне малко няма урина

Връзка между серумен креатинин и GFR Серумен креатинин ЕТАП 5 GFR 90 ml/min. + постоянна албуминурия 2 скорост на гломерулна филтрация (ml/min)

Екзокринна и ендокринна функция метаболитен краен продукт екскреция на урея калиев баланс калциев баланс функции костна твърдост витамин D активиране кръвообразуване образуване на еритропоетин воден баланс сърдечна дейност възстановяване бикарбонат физиологичен разтвор регулация екскреция ph стойност кръвно налягане

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност HYPERAZOTEMIA HYPERVOLEMIA HYPERTENSION HYPERCALEMIA HYPERPHOSPHATEMIA HYPOCALCIAEMIA/1,25DHCC DEFECTS/sec HPT HYPERURICEMIA ACIDOSIS HYPERLIPIDEMIA ANEMIA

Ограничение на протеините Предимства Намаляване на уремичните токсини Намаляване на симптомите на уремия Забавяне в прогресирането на бъбречна недостатъчност Недостатъци Дефицит на протеин Катаболизъм Дефицит на витамини Комплексна диета Съвети Намалено качество на живот

Място на действие на диуретиците

Намаляване на RR и загуба на GFR при диабетици и недиабетици Загуба на GFR (ml/min/година) 0-2 -4-6 -8-10 -12-14 Средно артериално кръвно налягане (mmhg) 95 98 101 104 107 110 113 116 119 130/85 140/90 r = 0,69; p 30 ml/min тиазиди, инхибитори на карбоанхидразата, диуретици на веригата, антагонисти на алдостерон (евентуално комбинации) креатининов клирънс