Прилики и разлики между лумбалната болка поради възпаление и механичната болка

Болките в кръста могат да засегнат хора от всички възрасти. Причините, които могат да причинят болки в кръста са многобройни. Характеристиките на тези болки, начина, по който те започват, факторите, които облекчават или обострят болката, връзката с други клинични признаци и не на последно място възрастта на пациента сочат към определена етиология на болките в кръста. За диагностика обаче са необходими параклинични изследвания.

По-долу има три вида болки в кръста, често срещани като патология:

Лумбалната болка поради възпаление (от спондилоартропатия) има следните характеристики:

• Започва коварно (пациентът не може да посочи точно кога за първи път е почувствал тази болка)

• Постоянен е (пациентът се оплаква от болка няколко месеца преди поставяне на диагнозата)

• Младите хора са засегнати, мъжете в по-висок процент от жените (например при анкилозиращ спондилит)

• Появява се и през нощта, особено във втората му част, събужда пациента от сън

• Болката през нощта е придружена от сутрешна скованост (усещане за скованост на гърба, което може да продължи 1-2 часа)

• Облекчава болката след тренировка и упражнения

• Болката се влошава след продължителна почивка

• Болката в кръста излъчва в седалището и може да излъчва в задната част на долните крайници, до коляното, последователно в левия и десния долен крайник

• Най-доброто облекчаване на болката се постига след тренировъчна програма, която пациентите трябва да правят ежедневно.

Механичната лумбална болка (lumbosciatica) има следните характеристики:

• Започва внезапно, обикновено след физическо усилие, след вдигане на тежести със свит гръбначен стълб, след внезапни усукващи движения на тялото

• Болка се появява по време на натоварване или няколко часа след натоварване

• Засяга хора от всички възрасти

• Вероятността за повторение на болезнения епизод е висока

• Болезненият епизод продължава до 2 седмици

• Утежнява се от допълнителни усилия и редовни движения през деня

• Облекчава се от почивка

• Болка се усеща в долната част на гърба или кръста

• Болката може да излъчва в по-голямата част от случаите едностранно, към седалището, след това отзад и отстрани на бедрото, на крака, на гръбната страна на стъпалото, достигаща до палеца

• Болката може да излъчва и в седалището, след това в задната част на бедрото и крака, петите, отстрани на стъпалото до нивото на малкия пръст и подметката.

• Може да бъде свързано с нарушения на чувствителността, усещани от пациента под формата на парестезии (изтръпване) в страничната област на крака и на задната част на стъпалото или на нивото на подметката

• При тежки, продължителни случаи може да бъде свързано с пареза, парализа (невъзможност за мобилизиране на определени мускулни групи), хипотония (намалена мускулна сила) и мускулна атрофия

• Най-доброто облекчаване на болката се постига в легнало положение (легнало) на твърда повърхност, с леко свити колене (като по този начин се намалява налягането в лумбалната част на гръбначния стълб).

Болка в кръста от стеноза на гръбначния канал:

• Обикновено се среща при хора от втора и трета възраст

• Болката се усилва от ортостатизъм (изправяне) и разтягане на лумбалния отдел на гръбначния стълб

• Болката се облекчава чрез гръбначно огъване

• Пациентите предпочитат седнало и наведено положение пред тях, което облекчава болката им

• Болката излъчва към двата долни крайника, бедрото, крака, крака

• Свързва се с нарушения на чувствителността в долните крайници, парестезия или анестезия (загуба на чувствителност)

• Най-доброто облекчаване на болката се постига в седнало положение (и този знак е много внушителен за болки в кръста, причинени от стеноза на гръбначния канал).

Независимо от това как се проявява лумбалната болка, препоръчително е пациентът да отиде на лекар за правилната диагноза на състоянието, което му причинява болка. Всяка болка в гърба, която продължава повече от 2 седмици, изисква консултация със специалист.

---