Придържане към терапията при първична глаукома с отворен ъгъл, колко надеждно капе Германия PDF Free

Придържане на терапията при първична глаукома с отворен ъгъл колко надеждно капе Германия? S. Frech, Клиника и офталмологична поликлиника, Doberaner Str. 140, 18057, Германия

терапията

Определение: Придържането към спазването, описва степента, в която поведението на човек, като прием на лекарства, режим на диета или промяна в начина на живот, съответства на препоръките, съгласувани с терапевта. https://de.wikipedia.org/wiki/adhärenz Придържането не е отговорност единствено на пациента!

5-те взаимодействащи измерения на придържането Липса на образование, кратки консултации, лоши образователни постижения, липса на знания Бедност, образователен статус, безработица, социална подкрепа, високи разходи за наркотици, недостатъчна семейна среда Здравна система Фактори, свързани с околната среда Тежест на симптомите, степен на прогресия, наличност на ефективно лечение Фактори, свързани с грижите Свързани с наркотици фактори Сложна схема на капково приложение, продължителност на лечението, промени в лечението, забрава за странични ефекти, познаване на заболяването, субективно отношение към болестта, неразбиране на схемата за капково приложение Sabate et al., 2003, WHO, mod.

Предшестващо състояние: глаукома и придържане При дългосрочните терапии придържането на населението в индустриализираните страни е 50%

Картина на болестта на глаукома и рисков фактор Оптична невропатия с последиците Характерни загуби на зрителното поле Слепота Втората най-честа причина за необратима слепота в световен мащаб Поради демографски промени, нарастващо разпространение Основен рисков фактор: повишено вътреочно налягане (ВОН) поради нарушен дренаж на воден хумор от окото Прогресивно увреждане на загубата на зрителното поле (вляво) Очен нерв (вдясно)

Глаукома приблизително 1 милион пациенти с глаукома в Германия над тях над 70% 65+ години Федерална статистическа служба (2009) Увеличение на мултиморбидните пациенти, постоянно увеличаващи разходите за грижи

Количествен и качествен подход за определяне на придържането Количествен въпрос: колко, колко процента, колко често числа, числа, факти Многовариантни анализи Качествен въпрос: защо или защо не, възниква определено поведение, изследват се причини и мотивация, разговори, отговори, поведение Интервюта с пациенти

Придържане в% Определяне на спазването въз основа на откупуване по рецепта 100% 80% Мъже Жени 60% 40% 20% 0% 50-59 60-69 70-79 80+ Придържане към POAG според възрастова група и пол: до 40% от пациентите не решават редовно предписанията си в аптеката няма разлика между мъжете и жените от: Frech, S. et al., PLoS One 2018. 12 януари; 13 (1): e0191185 doi: 10.1371/journal.pone.0191185. AOK данни

Ко-фактори, влияещи на придържането Придържането е положително с: Възраст Придържането е отрицателно свързано с: Продължителност на заболяването Влизане в нивото на грижа за мултиморбидност Придържането е независимо от пола на пациента от: Frech, S. et al., PLoS One 2018. 12 януари; 13 (1): e0191185 doi: 10.1371/journal.pone.0191185.

Придържане (%) Стойности на придържане глобално 80 Придържане в различни страни 70 60 50 43% 34% 66% 40 30 20 10 0 Африка Германия САЩ Гърция Канада Холандия от: Mehari et al., 2016, Ниво на придържане., BMC Ophthalmology 16: 131

Качествен подход: интервюта с пациенти

Качествен подход: примерен въпрос Колко често сте забравили вашите капки през последния месец Количествено изследване: очаква брой от пациента, който може да бъде анализиран статистически, отговор на пациента: 6x Качествено изследване: позволява на пациента да говори свободно, отговора на пациента: това зависи нататък тук пациентът има възможност свободно да обясни подробностите на фактите и да разбере ЗАЩО

Обобщение Търсенето на методи за подобряване на придържането е спешно необходимо Изследванията в областта на офталмологията на здравните услуги формират основата за наблюдение в реалния свят. Подобряване на взаимодействието и комуникацията между лекар и пациент, както и взаимодействието между лекар, здравно осигуряване, аптека, необходим пациент, здравна грамотност! От пациентите