Придобитите в болница инфекции убиват новородени - Медицина 2
Придобитите в болница инфекции убиват новородените
Началникът на родилния дом в град Тогучин, област Новосибирск, Татяна Макарова, е изправена пред пет години затвор за смъртта на трима новородени. Държавният обвинител настоя вчера да осъди лекаря на този срок. Причината за смъртта на деца, според разследването, е вътреболнична инфекция, развила се в резултат на грубо нарушение на санитарните правила.
Колегите на подсъдимия, призовани в съда да дадат показания, се изказаха в подкрепа на Татяна Макарова и заявиха, че в родилния дом, както и в цялата здравна система в селските райони, има сериозна липса на финансиране. Това се потвърждава от фактите, цитирани от разследващите: към момента на проверката, свързана с инцидента, в родилния дом нямаше топла вода.
Съдбата на Татяна Макарова, разбира се, ще бъде решена от съда. Трябва да се признае, че в Русия има много малко такива наказателни дела. Лекарите, притиснати в тежко финансово състояние, страхувайки се от отговорност, крият фактите за вътреболнични инфекции. Неспазването на санитарните стандарти води до повишаване на устойчивостта (имунитета) на микроорганизмите към антибиотици. Неконтролираната продажба на лекарства влошава още повече ситуацията.
Ежедневието на селския родилен дом
При изследване на помещенията на родилния дом експерти от Санитарно-епидемиологичния надзор констатираха множество факти за неспазване на санитарните стандарти. Специалната комисия призна общото състояние на болницата за незадоволително. По време на проверката в него нямаше дори топла вода. По оборудването и инструментите имаше следи от ръжда.
В родилния дом не е извършена промяна на дезинфектантите, което е довело до факта, че микрофлората на болницата е имала време да "свикне" с действието на антисептика: в родилното отделение, което имаше достатъчно агресивност. По-късно лабораторните тестове разкриха наличието на един от видовете Е. coli. Тя е открита не само при мъртвите деца, но и при други бебета, родени преди трагичните събития.
„Тези данни позволиха на специалистите да кажат, че в отделението се е образувала т. Нар. Болнична инфекция, разпространението на която е улеснено от неспазване на санитарните и противоепидемичните режими и режимите на дезинфекция“, прокуратурата на район Тогучински разказа кореспондентът на Газета. Това даде основание на разследването да обвини медицинските работници в небрежност.
Вътрематочна или вътреболнична?
Окръжната прокуратура образува наказателно дело след получаване на заключението от съдебно-медицинската експертиза, в което се посочва, че бебетата са починали от инфекция, попаднала в телата им след раждането. "Разследването установи, че смъртта на новородени е настъпила в резултат на неправилно изпълнение на служебни и професионални задължения от ръководството на родилното отделение", заяви прокуратурата.
Не е инцидент и не е изключение
За съжаление трагичната новосибирска история е типична. Дори да пренебрегнем факта на небрежност, повечето държавни болници, особено в регионите и в провинцията, просто не са в състояние да спазват санитарните правила. За каква промяна на антисептичния разтвор можем да говорим, ако самият той може да не съществува? Липсват стерилизационно оборудване, медицински инструменти, спално бельо, препарати, дезинфектанти. Инфекциозните пациенти са несвоевременно изолирани, цикълът на попълване на болничните отделения е нарушен, няма вентилация и т.н.
Цифрите са ужасяващи при по-внимателен оглед. И така, докладът на Роспотребнадзор за 2006 г. съобщава, че са регистрирани 26,9 хиляди случая на вътреболнични инфекции (вътреболнични инфекции). Показателят на 1000 пациенти е същият като през 2005 г .: 0,8. То не е високо, тъй като „то се причинява от подценяване на инфекции на пикочните пътища, гнойно-септични инфекции (PSI) сред пуерперите, новородените и оперираните пациенти“. От 2006 г. е въведено изискването за регистрация на вътрематочни инфекции (IUI), пневмония на новородени и възрастни. В резултат на това в страната са регистрирани 19,9 хиляди случая на IUI новородени.
Rospotrebnadzor признава, че вътреболничните и вътрематочните инфекции са слабо открити. Всъщност, желаейки да избегнат отговорност, лекарите се опитват да регистрират вътреболничната инфекция при деца като вътрематочна.
В родилните болници бебетата и техните майки регистрират 9,1 хиляди случая на вътреболнични инфекции. В 92,2% от случаите това е гнойно-септична инфекция. Показателят на 1000 пациенти е 2,8, включително сред новородените - 3,3 (през 2005 г. - 3,2), при раждащите жени - 1,7. И като се вземе предвид показателят IUI при новородени, той беше 17.