Причини за възпалителни миопатии, симптоми, диагностика и лечение

Възпалителните миопатии са хетерогенна група от редки придобити мускулни заболявания. Характеризира се с наличието на възпалителен процес в скелетните (набраздени) мускули, в резултат на което настъпват дегенеративни промени. При възпалителни миопатии възпалението е автоимунно или инфекциозно. Този тип миопатия е придружен от:

• мускулна слабост;
• мускулна болка;
• атрофира;
• наличието на контрактури;
• намаляване на физическата активност;
• появата на подуване на мускулите;
• в някои случаи се наблюдава мускулно уплътняване.

• Причините за възпалителната миопатия
• Симптоми на възпалителна миопатия
• Диагностика на възпалителна миопатия
• Лечение на възпалителна миопатия

Възпалителните миопатии са голяма група заболявания, които включват системни лезии на мускулната тъкан (дерматомиозит, полимиозит, еозинофилен миозит, миозит с включвания, ревматична полимиалгия), както и локално възпаление в определени мускулни групи (миозит на очните мускули, псевдотромбофлебит на мускули на краката и др.)).

Възрастта, на която хората са изложени на най-голям риск от заразяване с възпалителни миопатии, зависи от вида на заболяването. Например, полимиозитът се появява по-често след тридесет години, миозитът с включвания засяга хора над четиридесет години, докато е най-честата форма на възпалителни миопатии, които се появяват в напреднала възраст.

Причините за възпалителната миопатия

Има много причини за възпалителни миопатии. Лекарите се фокусират върху факта, че етологията и патогенезата на заболяванията от представената група не са напълно разбрани, те нямат ясна схема.

• Някои инфекциозни заболявания (грип, ХИВ, рубеола и др.) Могат да станат провокатори на възпалителна миопатия.
• Възпалителните миопатии също могат да бъдат причинени от стрептококови бактерии, паразитни инвазии като токсоплазмоза или трихинелоза и гъбични инфекции.
• Има и идиопатични миопатии (заболявания, чието възбуждане не е свързано с инфекции), те имат автоимунен механизъм на развитие, но трябва да се каже, че антигенът, който стои в основата на възбуждането на автоимунна реакция, не е изчислен. При изучаване на болестта са идентифицирани семейни случаи, въз основа на които е възможно да се прецени генетичната природа на тази група заболявания.

Идиопатичните възпалителни миопатии включват: полимиозит, миозит с включвания, миопатии при системни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Шегрен, ревматоиден артрит, системен васкулит). Пациентите с дерматомиозит и полимиозит са по-склонни към рак, особено под формата на злокачествени тумори.

Симптоми на възпалителна миопатия

Възпалителните миопатии имат следните симптоми:

1. Болков синдром в мускулите (миалгия). С прогресирането на заболяването болките се наблюдават не само по време на физическа активност, но и по време на почивка или с лек натиск върху мускулите.
2. Мускулна слабост. Човекът изпитва затруднения с изстискването на предмети в ръцете си. Прогресирайки, болестта прави почти невъзможно вдигането на ръка или крак, лишава пациента от възможността да седне и да стане сам.
3. Значително намаляване на обхвата на активните движения, а в някои случаи пациентът е ограничен в леглото.
4. Подуване и уплътняване на засегнатите мускули.
5. Развитие на атрофия и миофиброза (мускулните влакна се заменят със съединителна тъкан).
6. Калцификация.
7. Контрактури.
8. Скованост на ставите.
9. Миопатична пареза на ларинкса.
10. Дихателна недостатъчност.
11. Застойна и аспирационна пневмония (в резултат на слабост на дихателните мускули и намалена белодробна вентилация).

Клиничната картина на заболявания от групата на възпалителните миопатии е различна, както и продължителността на курса. При дерматомиозит, например, симптомите започват да се проявяват под формата на общо неразположение и треска, и треска. Впоследствие има характерен обрив по кожата, а след това и слабост на проксималните мускули. На повърхностите на клепачите може да се наблюдава лилав обрив, придружен от подуване и телеангиектазии на шията и гърдите, между фалангите на пръстите и на ръката - еритематозен обрив. Удебеляването на кожата се появява на ставите на коленете и лактите. При дерматомиозит има зачервяване на бузите, обезцветяване и удебеляване на нокътните лехи, което води до подуване на пръстите. Освен това, с напредването на болестта, това води до скованост на мускулите и болка. Засегнати са предимно проксималните мускули, дисталните мускули са по-малко податливи на травми.

---