Причини за водна диария и лечение - DoktorDarm

Диарията може да има различна консистенция в зависимост от причината. Водната диария се развива по два различни начина и е едновременно остра и хронична.

Лекарите говорят за осмотична диария, ако вътре в червата има вещества, които трудно се абсорбират в тялото. Повишеното осмотично налягане в червата, причинено от несмилаемите вещества, изтегля вода от кръвта в червата. Причините включват лекарства, несмилаеми части от храната и лактоза (млечна захар) в случай на дефицит на лактаза.

Дали това е секреторна диария, чревната лигавица активно отделя соли и вода в червата и по този начин води до водниста диария. Причините тук са широко разпространени и варират от остри инфекции, отравяния и употребата на лаксативи до хронични възпалителни заболявания на червата и тумори. Типични примери за задействанията на този механизъм са бактериалните токсини на патогена на холерата и на Е. coli.

Прекратете приема на лекарства, които приемате по ваша собствена инициатива, и говорете с Вашия лекар за симптомите. Ако водната диария се наблюдава от няколко седмици и е придружена от други оплаквания, медицински преглед е важен.

Обща информация за водниста диария

Ако имате само леко водниста диария, струва си да опитате терапия с домашно лекарство като люспи от псилиум.
Водната диария, която продължава седмици, може да показва хронично заболяване: микроскопичен колит
Проучванията показват, че рискът от развитие на микроскопичен колит е около пет пъти по-висок при жените, отколкото при мъжете. Рискът и за двата пола се увеличава с възрастта. Защо болестта се държи по този начин, все още се изследва. Други рискови фактори са съществуващи автоимунни заболявания (напр. Целиакия, хипотиреоидизъм).
Все още не е установена конкретна форма на хранене или диета, която да облекчава симптомите на микроскопичния колит.
На уебсайта на Германската асоциация по болест на Крон/улцерозен колит (DCCV e.V.) ще намерите също информация и групи за самопомощ за пациенти с микроскопичен колит.

Микроскопичен колит: Синдром на водниста диария

Ако водната диария, загуба на тегло, болки в корема и дискомфорт в ставите се появят заедно, пациентът вероятно има такава микроскопичен колит. Както подсказва името на болестта, хроничното заболяване не може да се види с просто око по време на колоноскопия. Само тъканна проба под микроскоп предоставя информация. Той показва удебелена колагенова лента в чревната лигавица, ако е подформата на колагеновия колит. Под-формата на лимфоцитен колит се характеризира с увеличен брой лимфоцити (специални бели кръвни клетки). Засегнатите пациенти съобщават до 20 воднисти диарии на ден, които съществуват повече от четири седмици. Следователно лекарите наричат болестта и синдром на водниста диария.

Микроскопичният колит принадлежи към групата на възпалителните заболявания на червата и се диагностицира също толкова често, колкото болестта на Crohn и улцерозен колит. Само от няколко десетилетия лекарите са по следите на синдрома. Съвременният кортизонов препарат будезонид в момента е лекарството по избор за лечение на микроскопичен колит. Болестта се повтаря при до 50 процента от засегнатите от водниста диария. Не се очакват сериозни странични ефекти като повишен риск от рак на дебелото черво.

Причини за микроскопичен колит

Микроскопският колит е сравнително ново заболяване и е предмет на различни медицински изследвания. Изследователите работят с различни теории, за да обяснят причините за заболяването.

Колагеновият колит

Една форма на микроскопичен колит, която е характерна за водниста диария, е колагенният колит. Резултатите от проучването показват, че честата употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (болкоуспокояващи), понижаващи холестерола лекарства или лекарства, които инхибират съсирването на кръвта, могат да причинят състоянието.

Друга теза е повишената пропускливост на чревната лигавица за хранителни компоненти, които дразнят функцията на червата. Освен това изследователите са открили бактериални антитела при много хора, засегнати от колагенен колит, без да могат да открият причинителите на бактериите (Yersinia). Има вероятност бактериите преди това да са причинили инфекция, което от своя страна може да е причина за колагеновия колит.

Все още не е ясно защо под микроскопа се забелязва колагенова лента, удебелена до двойно по-голяма от нормалната стойност поради намаленото разграждане на колагена. Интересен феномен се случва при колагеновия колит във връзка със създаването на изкуствен анус. След операцията червата се нормализира от евакуираната точка до естествения анус. Добрият отговор на болестта към лекарства обаче рядко оправдава такава драстична терапия.

Лимфоцитен колит

Друга форма на синдром на водна диария е лимфоцитният колит. При всеки втори пациент, страдащ от тази форма на колит, в кръвта могат да се открият антитела, които са насочени срещу собствените им черва. Според това автоимунно заболяване може да бъде причина за воднистата диария. Защо в лигавицата на червата може да се наблюдават повече лимфоцити (клетки на имунната защита) все още не е изяснено. Стойността е около четири пъти по-висока от тази на здрав тестван човек.

Симптоми на микроскопичен колит

Гастроентерологът повдига ушите, когато пациентът има тежка водниста диария, която не се успокоява след няколко дни. Разбира се, водната диария се появява и при инфекции или други заболявания (тумори, дефицит на храносмилателни ензими). В случай на микроскопичен колит, воднистата диария често е придружена от други симптоми.

Пациентите докладват редовно от

Отслабване,
стомашни болки,
Гадене и
Метеоризъм.

Следните нежелани реакции се появяват по-рядко:

Дехидратация
Фекална инконтиненция
Изтощение

Много пациенти със синдром на водна диария смятат, че качеството им на живот е силно нарушено. Честото посещение на тоалетната може дори да направи невъзможно нормалната работа.

Симптоми извън стомашно-чревния тракт

Формата на колагеновия колит също включва симптоми, които не възникват в стомашно-чревния тракт. Например възникват ревматични ставни проблеми, псориазис или проблеми с щитовидната жлеза. Всеки от тези симптоми се лекува индивидуално от специалиста.

Как се открива диагнозата

В първоначално интервю опишете симптомите на Вашия лекар и по този начин повдигнете подозрението за микроскопичен колит или подобно възпалително заболяване на червата. Физическият преглед обикновено разкрива само болезнена нежност в корема. Малко пациенти с микроскопичен колит показват признаци на дехидратация от водната диария.

Лабораторни находки

Кръвната картина не показва аномалии при повечето от засегнатите. Резултатът от изследването на изпражненията обикновено също не е патологичен. Нормалните открития от лабораторията в комбинация с типичните симптоми продължават да насочват лекуващия лекар в посока на микроскопичния колит.

Образни тестове за водниста диария

Лекуващият лекар обикновено препоръчва колоноскопия за пациенти, които съобщават за водна диария, продължила поне четири седмици. Ако изследващият не може да открие някакви патологични промени в чревната лигавица с невъоръжено око, той ще извърши биопсии в различни точки на дебелото черво. Това означава, че той взема проби от лигавицата през ендоскопа с малки форцепс и ги гледа оцветени под микроскопа. Удебелената колагенова лента или засиленото откриване на лимфоцити в чревната лигавица в крайна сметка доказва диагнозата микроскопичен колит. Приблизително 10% от пациентите, които са ендоскопирани за водниста диария и които получават нормални макроскопски находки, страдат от микроскопичен колит.

Терапия при водниста диария

Понастоящем лечението на синдрома на водниста диария се изследва задълбочено и оптимизира под формата на изследвания. Тъй като заболяването е известно само от няколко десетилетия, едва ли има налични традиционни или натуропатични терапевтични подходи. Препаратите будезонид, преднизолон, бисмут и екстракт от тамян са изследвани и се използват в момента. Будесонид вече е официално одобрен в международен план за лечение на колагенен колит.

Будезонид

Съвременният кортизонов препарат будезонид действа върху чревната лигавица и инхибира интензивно възпалението на място. Пациентът приема активната съставка под формата на капсула. Будезонидът, съдържащ се в гранули, достига само до дебелото черво от капсулата в началото на възходящото дебело черво. Лекарството се понася особено добре, тъй като само малка част преминава в кръвния поток. Около 90% от приложената доза се разгражда предварително в черния дроб. Будезонид се използва от лекарите за лечение на острите фази на микроскопичния колит.

Преднизолон

Предшественикът на Будезонид е класическият кортизонов препарат, преднизолон. Използва се при пациенти с микроскопичен колит поради мощните му противовъзпалителни ефекти. Преднизолонът обаче предизвиква страшните странични ефекти на хормона кортизон.
Тъй като почти изцяло попада в тялото чрез кръвта, това може да повлияе на болните

високо кръвно налягане,
Затлъстяване на багажника,
лице на пълнолуние,
проблеми с психичното здраве и
възниква имунна недостатъчност.

Следователно будезонидът е за предпочитане преднизолон при лечението на синдрома на водниста диария.

Екстракт от тамян (Olibanum indicum)

Босвеловите киселини, които се съдържат в смолата на тамянното дърво, инхибират възпалителните реакции в човешкото тяло. За целта те се намесват в образуването на тъканните хормони простагландини и левкотриени. Ако ефектът на хормоните бъде блокиран, острата фаза на микроскопичния колит може да бъде подобрена. Проучванията с терапия с тамян показват намаляване на водната диария.