Причини за високо кръвно налягане, рискови фактори; аптечно списание

Високото кръвно налягане се среща в две форми: първично (често) и вторично (рядко) състояние. Последното е резултат от други заболявания и понякога се появява по време на бременност или по време на прием на лекарства

Хипертония: Преглед
Високо кръвно налягане: симптоми
Високо кръвно налягане: причини, рискови фактори
Хипертония: диагноза
Високо кръвно налягане: терапия
Високо кръвно налягане: заслужава да се знае
Хипертония: Консултативен експерт
Хипертония: Източници

На първо място: За кръвното налягане

Как изобщо възниква кръвното налягане? Сърдечният цикъл преминава през две фази: фаза на изпомпване (систола) и фаза на пълнене (диастола). Съответно в съдовете се натрупва систолично и диастолично налягане. The (по-висок) систолично налягане възниква, когато сърцето се свива и изпомпва кръв в съдовете. The (по-ниско) диастолично налягане възниква, когато сърцето се разширява отново, за да се напълни с кръв.

При здрави хора налягането реагира гъвкаво на нуждите на тялото чрез увеличен сърдечен дебит и стесняване или разширяване на съдовите съдове. Това гарантира, че винаги има достатъчно кръвообращение, например по време на физическа активност. Повече за регулирането на кръвното налягане отдолу.

Някои колебания в кръвното налягане са нормални

Кръвното налягане не е абсолютно постоянна променлива; колебанията през деня са нормални. Кръвното налягане спада през нощта. Разликите между хората с нормално и повишено налягане са особено очевидни при средните стойности през деня и през нощта (вж. Глава "Високо кръвно налягане (хипертония): диагноза").

Повече промени през годините

По-специално при по-възрастните хора, но не само при тях, систоличното кръвно налягане може да се повиши по-значително, тъй като еластичността на артериите или атеросклерозата намалява, докато диастолното кръвно налягане има тенденция да намалява или да остава ниско (изолирана систолна хипертония). Въпреки това, типичното високо кръвно налягане, при което както систолното, така и диастолното налягане са склонни да се повишават, се развива много често с увеличаване на възрастта.

Кой изобщо е засегнат от високо кръвно налягане?

Според Института Робърт Кох в Берлин, една трета от възрастните германци (на възраст от 18 до 79 години) имат високо кръвно налягане, т.е. Въпреки това, 60 процента от „двете трети със здравословно кръвно налягане“ вече имат стойности, които не са оптимални или са твърде близо до границата. Дори ако това са само незначителни резултати от измерване (130 до 139 mmHg систолично и/или 85 до 89 mmHg диастолно) като изключително нормално се наричат: те не са без значение. Затова трябва да се опитаме да оптимизираме стойностите с помощта на по-здравословен начин на живот (повече за това в главата "Високо кръвно налягане: Терапия") и да проверим успеха.

Междувременно високото кръвно налягане достигна и до младите хора. Според педиатрите пет процента от децата в Германия имат хипертония. И: Във възрастовата група от 14 до 17 години, според проучването KiGGS, 52,5% от момчетата и 26,2% от момичетата са имали стойности над оптималния диапазон.

Съгласно действащите европейски насоки (вж. Глава „Високо кръвно налягане (хипертония): специализирана литература“), възрастните трябва редовно да проверяват кръвното си налягане за първи път от 18-годишна възраст (възможно в много аптеки; След това проверките на всеки пет години имат смисъл. В случай на високо нормални стойности (вж. По-горе), човек трябва да „поддържа здравословно“ кръвно налягане и в идеалния случай да го измерва ежегодно.

Как се получава високо кръвно налягане?

Отговорът на въпроса как се развива високото кръвно налягане (като първична хипертония) е труден: рискови фактори като Затлъстяване, Заседнал начин на живот и стрес са факти, които са известни отдавна. Но докато единият всъщност получава високо кръвно налягане рано, другият в началото няма проблеми в това отношение. Все още не е ясно защо тук нещата могат да се различават от човек на човек.

Отчасти това вероятно се дължи на Гени. Високото кръвно налягане и инсулти при близки роднини - братя и сестри, родители, баби и дядовци - предполагат известна предразположеност към хипертония. Изследванията обаче все още нямат точна картина на генетичните фактори. В допълнение, взаимодействието между гените, околната среда и начина на живот може да насърчи различни заболявания. Изглежда, че това важи и за високото кръвно налягане. Накратко: наследственото разположение, разбира се също възраст и пол - играят важна роля.

Ако сте предразположени към високо кръвно налягане, определени фактори на начина на живот могат по-лесно да повлияят на развитието на болестта. Колкото повече рискове се събират, толкова по-голяма е вероятността да се появи високо кръвно налягане - точно както, обратно, здравословният начин на живот може да има положително влияние върху риска от заболяването.

Вторичната хипертония е само около 10 до 15 процента от хората с високо кръвно налягане. Това означава, че друго заболяване е отговорно за високото кръвно налягане в тях, като бъбреците, надбъбречните жлези или щитовидната жлеза. Някои аспекти са по-надолу (раздели "съдова калцификация" и "сънна апнея"), можете да прочетете повече в главата за диагностика в това ръководство.

Високо кръвно налягане: повлияване на рисковите фактори под микроскоп

Искаме да разгледаме отблизо ясно дефинираните рискови фактори за високо кръвно налягане (първична хипертония), които са във вашите ръце. Става въпрос за "обичайните заподозрени":

Наднормено тегло и затлъстяване на корема

Заседнал начин на живот

стрес

сол

Пушене, твърде много алкохол

Наднормено тегло и затлъстяване на корема: Що се отнася до оценката на възможните рискове за кръвообращението, не става въпрос само за мастните натрупвания като такива, но и за това как те се разпределят. Днес фокусът е особено върху стомаха. Тук е много лесно да се правят измервания. Измерете в най-дебелата точка точно над пъпа, като внимавате да не придърпате стомаха си. Ако обиколката на корема или талията при мъжете надвишава 102 сантиметра, а при жените 88 сантиметра, това е "голям" предупредителен знак, независимо от размера на тялото: рискът за здравето се увеличава с талията.

Всъщност мъжете трябва да бъдат внимателни с обиколката на корема от 98 сантиметра, а жените от 80 сантиметра. Тъй като коремните мазнини предизвикват множество неблагоприятни промени в тялото. Например, клетките на черния дроб, мускулите и мастната тъкан реагират по-слабо на понижаващия захарта хормон инсулин (инсулинова резистентност). Тогава тялото се нуждае от повече инсулин. Това увеличава риска от нарушение на захарния метаболизъм като диабет тип 2. Като част от затлъстяването, инсулиновата резистентност може също да доведе до повишаване на кръвното налягане и да остане твърде високо.

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за класифициране на теглото. Изчислява се чрез разделяне на телесното тегло (в килограми) на квадрата на телесната височина (в метри). Затлъстяването започва с ИТМ от 25 (kg/m 2), от 30 (kg/m 2) има затлъстяване. Тъй като нормалните или хората с поднормено тегло също могат да развият повече мазнини по корема, това винаги зависи от размера на талията.

Заседнал начин на живот: Физическата неактивност отслабва тялото по цялата линия, освен че увеличава мастните депа. Сърцето, кръвообращението и белите дробове на физически неактивните хора работят неикономично.

Дори при малки натоварвания, с които обучените могат лесно да се справят, сърцето реагира с висока скорост. Костите, мускулите и ставите губят вещество, метаболизмът е едностранно насочен към нарастване, а не към намаляване на мастните натрупвания. Дори мозъкът става муден, а психиката по-уязвима.

Редовното, умерено упражнение повишава благосъстоянието и може да предпази от много заболявания, включително високо кръвно налягане. При хората с хипертония физическата активност често помага за намаляване на повишените нива на налягане.

Стрес: Ако не е (хронично) балансиран или преодолян за дълго време, стресът може да повиши кръвното налягане чрез лоста на автономната нервна система. По-специално частта, наречена "симпатикова нервна система" (виж раздела по-долу), участва пряко в стресовите реакции.

Неуправляемият стрес също често води до нарушения на съня. Те също могат да повлияят неблагоприятно на кръвното налягане.

сол: Натриевият хлорид, известен като трапезна или готварска сол, може да причини високо кръвно налягане. По-малките артерии, участващи в регулирането на налягането, са по-чувствителни към хормоните на кръвообращението. Въпреки това: Много, но не всички, виждат отрицателен ефект върху кръвното налягане, когато консумират по-малко трапезна сол.

Това означава: не всички от тях имат кръвно налягане, чувствително към сол. За тези, които са чувствителни към солта, консумацията на готварска сол допринася за високо кръвно налягане и последващо увреждане на сърдечно-съдовата система. Ограничаването на трапезната сол помага за понижаване на кръвното налягане, което е дори по-силно изразено при хора с високо налягане, отколкото при нормално кръвно налягане. Тъй като индивидуалната чувствителност към солта все още не може да бъде измерена директно, това означава: просто се опитайте да се справите с по-малко сол. Във всеки случай горещо се препоръчва отново и отново на всички.

Средната дневна консумация на готварска сол в Германия е твърде висока: жените консумират средно 8,4 грама на ден, докато мъжете консумират средно 10 грама на ден. Експерти от цял свят, включително диетолози от Германското общество по хранене (DGE) и европейски специалисти по сърце, препоръчват дневна граница от около пет до шест грама трапезна сол като ориентир. Това съответства на около чаена лъжичка сол. Възможни източници на сол са хлябът, гарнитурите (колбаси, шунка, сирене), както и промишлено преработените храни. Твърде много готварска сол също може да затрудни антихипертензивното лечение; по-малко готварска сол може да го улесни.

Дим: Синята мъгла атакува кръвоносните съдове, особено коронарните артерии и артериите на краката. Замърсителите, погълнати при пушене (също от наргилета (шиши)), особено така наречените свободни радикали, унищожават вазодилататорния потенциал на деликатната вътрешна обвивка на съдовете, ендотела. В резултат на това те насърчават артериосклерозата.

Свойствата на потока на кръвта също се влошават. Кракът на пушача е буквално известен: Болезнените нарушения на кръвообращението с все по-ограничено разстояние на ходене затрудняват живота на засегнатите. Има заплаха от увреждане на тъканите с риск от ампутация. Как да се отървете от никотина можете да намерите в главата "Високо кръвно налягане (хипертония): Неща, които трябва да знаете за засегнатите".

алкохол: Консумира се остро в големи количества, отровата за удоволствие временно повишава кръвното налягане и ако постоянно се насърчава, става хронична. Тогава алкохолът не само уврежда кръвното налягане, сърцето и кръвообращението, но и други чувствителни органи като черния дроб и мозъка. Повече за това в главата "Високо кръвно налягане (хипертония): Неща, които трябва да знаете за засегнатите".

Съдова калцификация при високо кръвно налягане: риск и последици едновременно

Съдовата калцификация (артериосклероза) е нормален процес на стареене на съдовете до известна степен. Под въздействието на тютюнопушенето, нарушенията на метаболизма на мазнините и захарта - типичните рискови фактори и за (първично) високо кръвно налягане - съдовите промени ускоряват темпото. С течение на времето се натрупват отлагания, така наречените плаки и вар. Това води до повишена скованост и стесняване на съдовете ( артериосклероза, вижте също по-горе под "Пушене"). Тогава притока на кръв постоянно среща по-голяма съпротива, кръвното налягане се повишава.

Сега става още по-сложно: В резултат на повишената артериосклероза и причината за високо кръвно налягане, което впоследствие може да бъде трудно да се контролира, например стесняване на едната или двете бъбречни артерии (Стеноза на бъбречната артерия) възникне. Всъщност това е вторично високо кръвно налягане. Засегнатите са предимно над 55 години, често също пушачи. Обикновено артериосклерозата се простира и върху други съдове, особено сърцето, бъбреците, мозъка и очите. Други свързани последици: Ишемична болест на сърцето, инфаркт, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, инсулт, увреждане на очите на ретината (хипертонична ретинопатия).

За повечето от вторичните форми на хипертония не е известна конкретна превенция, освен ако в крайна сметка те не са свързани с разстройства поради здравни рискове, които могат да бъдат повлияни, както е описано по-горе. „Човекът е толкова млад, колкото неговите съдове“, казват те. Сбогом артериосклероза! Нормализирането на затлъстяването, по-здравословното хранене и редовното спортуване винаги си заслужава да се опита. Това се отнася и за синдрома на сънна апнея, описан по-долу, специален рисков фактор за високо кръвно налягане.

Специален рисков фактор: синдром на сънна апнея

The синдром на обструктивна сънна апнея, Накратко OSAS, сега е доказан рисков фактор за високо кръвно налягане или като възможна причина за високо кръвно налягане, което е трудно да се контролира, или за нощно високо кръвно налягане, вид вторична форма на хипертония (вж. Също глава "Високо кръвно налягане - диагноза"). Синдромът на обструктивна сънна апнея е сериозно нарушение на дишането, свързано със съня, при което дихателните пътища се отпускат периодично, което възпрепятства въздушния поток. Повтарят се респираторни арести - така наречените апнеи за поне десет секунди или значително намалено дишане, често между силни епизоди на хъркане.

Пациентите със сънна апнея често са обременени с други рискове за здравето, като затлъстяване и тютюнопушене. Алкохолът и (успокоителните) хапчета за сън също играят роля в OSAS. Те отслабват мускулите, които държат гърлото отворено. Лечението на клиничната картина и съпътстващите проблеми може да има положителен ефект върху неприятните симптоми, както и опасни вторични заболявания - особено инфаркти и инсулти. И: Освен ако лекарят изрично не е предписал хапче за сън, това е табу в случай на синдром на сънна апнея.

Симптоми на сънна апнея: Прекъснатото дишане води до липса на кислород, което предизвиква реакция на събуждане - много стрес за организма. Ако това се повтори няколко пъти, сънят вече не е спокоен. Засегнатите - често мъже с наднормено тегло на възраст между 40 и 65 години - са по-малко продуктивни и често се чувстват уморени, изтощени и неспособни да се концентрират през деня. Някои страдащи също се оплакват от проблеми с потентността. През деня, а също и през нощта стойностите на кръвното налягане са постоянно твърде високи. Освен това нараства тенденцията към наднормено тегло.

! Информация: Хъркането не е синоним на сънна апнея. Ако се съмнявате, накарайте лекар да ви прегледа. Той може също така да изключи възможни препятствия за дишането в носоглътката.

Високо кръвно налягане: дължи ли се на наркотик?

Хормоналната контрацепция с лекарства като хапчето, особено комбинирани препарати с естрогени и гестагени, може да повиши кръвното налягане в някои случаи, но хормонозаместителната терапия, например след менопаузата, не прави това според наличните данни. За пациенти с високо кръвно налягане се препоръчват други методи за контрацепция, освен хапчето. Жените, използващи противозачатъчни хапчета, трябва да проверяват кръвното си налягане по време и след спиране на употребата и не трябва да пушат.

Някои лекарства срещу ревматизъм (така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства), кортизонови препарати, лекарство, което пречи на имунната система като циклоспорин А, веществото еритропоеитин, някои лекарства против рак и така наречените симпатомиметици в лекарствата за настинка също могат да повишат кръвното налягане. Ако има съмнение за съответна връзка, засегнатите трябва да проверят това от лекаря, но да не прекратяват предписаното лекарство сами.