Причини за уринарна инконтиненция, симптоми и лечение Какви проблеми възникват при менопаузата

Инконтиненция на урината може да възникне по няколко причини, но отслабването на мускулите, които контролират уринирането, е най-честата причина.

Основният симптом на инконтиненцията е неволна загуба на урина, поливане на бельо и дрехи, дори когато в пикочния мехур има малко количество урина. Следователно, честото тоалетно не е задължително да предотврати проблема и загубата на урина може да възникне от кихане, кашляне, бръснене или физическо натоварване, като например прибиране на пазаруване или избутване на тежък предмет.

Причини за уринарна инконтиненция

Проблеми с пикочния мехур, сфинктера или тазовите мускули
Неврологични проблеми
Възстановяване след операция
Използване на някои лекарства, като диуретици и антидепресанти
Психично объркване при невродегенеративни заболявания
Задача
Естествено раждане
Инфекция или възпаление на простатата (при мъжете)
Много тежък запек, който причинява натиск върху пикочния мехур
Инфекция или възпаление на пикочните пътища или пикочния мехур (цистит)
Качване на тегло
Наранявания на гръбначния стълб
Лъчева терапия - която генерира кистозен цистит.

Уринарна инконтиненция при мъжете е по-рядко, отколкото при жените и може да възникне в резултат на отстраняване на простатата или наранявания на горната част на уретрата или шията на пикочния мехур.

Симптоми на уринарна инконтиненция

Симптомите на уринарна инконтиненция са свързани с видовете инконтиненция на урината:

1. Стресова инконтиненция на урината (усилие), при които обикновено има загуба на урина в малки струи поради повишено налягане в корема, което се случва по време на дейности като кашлица, кихане, бръснене или упражнения.

2. Спешна уринарна инконтиненция, при които човекът изведнъж усеща спешна нужда от уриниране, явление, което за съжаление се случва преди да стигне до банята; пикочният мехур се свива бързо и има неволна загуба на урина.

3. Смесена уринарна инконтиненция, при които индивидът има комбинация от горните два типа.

4. Парадоксална инконтиненция на урината или от „преливане“, което се случва, когато пикочният мехур не се изпразва за по-дълъг период от време, ставайки толкова пълен, че генерира претоварване с урина, която трябва да се освободи.

Необходими изследвания при диагностициране

Чрез клиничен преглед лекарите наблюдават дали пикочният мехур и уретрата имат деформирано положение и се измерва ъгълът на наклона на почиващата или динамична шийка на пикочния мехур. Промяната на повече от 30 градуса, заедно с измерването на остатъчния обем след уриниране, може да разкрие значително отслабване на мускулите и тъканите, които поддържат пикочния мехур.

Лекарят може да постави абсорбент и да помоли пациента да кашля или да положи усилия, ако пикочният мехур е пълен.

Други изследвания могат да включват ултразвук на корема, измерване на активността на мускулите на уретрата и таза (чрез електромиограма), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), обобщение на урината и култура на урина (насочена към възможни инфекции на пикочните пътища).

Лечение на уринарна инконтиненция

Лечението на уринарна инконтиненция може да се извърши чрез:

Физиотерапия
Физиотерапия: упражнения за укрепване на тазовото дъно, като упражнения на Кегел, евентуално комбинирани с физиотерапия
наркотици което отпуска или укрепва мускулите на пикочния мехур
Хирургични методи, които имат за цел да поправят/възстановят перинеума.

Освен това по време на лечението се препоръчват хора с уринарна инконтиненция носенето на специални абсорбенти за инконтиненция, които могат да задържат малки или умерени количества урина, като същевременно неутрализират миризмата. Препоръчва се абсорбентите да се сменят 2-3 пъти на ден, особено след тяхното "поливане".

Препоръчва се физиотерапия с честота от 2 до 5 сесии на седмица, в комбинация с упражнения на Кегел за поддържане. В случай на електрическа мускулна стимулация, устройството се поставя във влагалището и изпраща електрически ток от светлина, поносим интензитет, който генерира неволно свиване на перинеума.

Проучванията показват, че това не носи голяма полза, но може да бъде много полезно на първа фаза за жени, които не знаят точно какви мускули трябва да се свиват по време на тренировка.

По-ефективно е физиотерапевтичното лечение за уринарна инконтиненция с вагинални конуси, свързано с упражненията на Кегел, които укрепват тазовите мускули, като ги свиват за 10 секунди и релаксират за 15 секунди, поредица от 10, 3 пъти на ден. ден.

Вагинални конуси са малки предмети с различно тегло, които трябва да се вмъкнат във влагалището; упражнението се състои в поддържане на конусите във влагалището чрез свиване. Първоначално се използват много леки шишарки, но тъй като перинеумът се втвърди, теглото може да се увеличи.

Първите упражнения се правят хоризонтално, след това от вертикално положение, задържайки конуса за 5 секунди на вагинално ниво, тъй като накрая, с укрепване на мускулите, поддържането на конусите вътре се извършва от клякащо положение, където натискът върху пикочния мехур е максимален.

Упражнения на Кегел трябва да се извършва с празен пикочен мехур. Индивидът трябва да свие тазовите мускули, като поддържа контракцията за 10 секунди. Упражненията могат да се правят дори по време на уриниране или по всяко друго време на деня; мускулите на перинеума се отпускат за 15 секунди, след това се свиват 10 пъти; серия се препоръчва 3 пъти на ден.

За да правите хипопластична гимнастика за лечение на неволна загуба на урина, трябва:

Седнете с корем надолу върху матрак или килим, със свити колене и ръце по тялото. След натрупване на опит можете да седнете на лакти или в позиция "дъска".
Изпразнете напълно белите дробове от въздух чрез принудително издишване, докато коремът започне да се свива.
След като отстраните въздуха, продължете да „засмуквате“ корема навътре, сякаш искате да притиснете корема към гръбначния мозък, и се опитайте да запазите това положение, без да дишате за 10 до 30 секунди или колкото е възможно по-дълго; времето ще се подобри чрез ежедневна практика.

По време на операциите мускулите на перинеума също ще се свиват, повдигайки всички органи. Това е много добро упражнение за укрепване на набраздените и висцерални коремни мускули, като същевременно укрепва стойката и предотвратява коремната птоза.

Важно е тези упражнения винаги да се изпълняват с празен пикочен мехур, за да се избегне цистит, възпаление на пикочния мехур чрез натрупване на урина. Целта на тези упражнения е да възстановят тонуса и мускулната сила на перинеума и цялото тазово дъно, предотвратявайки загубата на урина и дори подобрявайки интимния контакт.

Положителните ефекти ще настъпят с течение на времето и ще зависят от тежестта на състоянието, пряко пропорционално на количеството загубена урина. Ако упражненията се изпълняват правилно и поне 3 пъти на ден, резултатите могат да се наблюдават между 3 месеца и една година, осигурявайки овъгляване и цялостно излекуване.

Упражненията трябва да продължават редовно, няколко пъти седмично и след излекуване, за да се предотврати мускулната слабост.

Ако неволната загуба на урина е рядка и по-слаба, резултатите могат да се възприемат много по-бързо. Подобни упражнения се правят в програмите за пилатес и йога.

Лекарства като форма на лечение

Въпреки че най-естествените терапии са за предпочитане, като тези за укрепване на мускулите, които носят ползи за цялото тяло, има ситуации, при които инконтиненцията се решава от поредица лекарства, предписани от лекар, като например:

антимускариново - спиране на контракциите на пикочния мехур
антихолинергици, като оксибутинин, санктура, везикаре, окситрол, толтеродин, enablex
алфа-адренергични антагонисти като фенилпропаноламин, псевдоефедрин или имипрамин, с подобен ефект - контролират мускулите на сфинктера
заместителната терапия с естроген при жени в менопауза може също да подобри състоянието на жените с уринарна инконтиненция, но има противопоказания за тези с лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците.

Хирургия за уринарна инконтиненция при жените това се прави чрез поставяне на хирургически ленти или специални мрежи, поставени под уретрата, като перинеумът има опора и поддържа пикочния мехур във физиологично положение.

Операцията се извършва под местна или епидурална анестезия и има 80% шанс за успех, като е показана за случаи на уринарна инконтиненция, които не са се повлияли от физиотерапия и физическа терапия след повече от 6 месеца лечение.

Хирургия за уринарна инконтиненция при мъже може да се направи чрез инжектиране на вещества в областта на сфинктера, поставяне на изкуствен сфинктер или чрез поставяне на поддържащи ленти.

Уринарна инконтиненция по време на бременност

Инконтиненция на урината може да възникне по време на бременност поради теглото на бебето, което притиска пикочния мехур, съчетано с ефекта на хормоните за мускулна релаксация, за да подготви тялото за раждане, но и под въздействието на маточните контракции.

Феноменът може да бъде напълно обратим след раждането, но някои жени могат да останат с уринарна инконтиненция, която може да бъде възстановена чрез практикуване на упражнения на Кегел, терапия за стимулиране на перинеалните и сфинктерните мускули за тонизиране или хирургично лечение.

Постнатална инконтиненция на урината се инсталира, ако раждането е продължително, детето е над 4 кг, така че мускулите, които контролират урината, се разтягат и отслабват, впоследствие генерирайки инконтиненция.

Уринарна инконтиненция при менопауза

Докато тялото на жената се подготвя за менопаузата, контролът върху пикочния мехур ще става все по-труден и това е често срещан проблем.

Менопаузата е придружена от много симптоми (горещи вълни, нощно изпотяване, промени в настроението), но други промени, които се случват в тялото през този период, могат да доведат до проблеми с уринирането при някои жени. Ето няколко примера:

- вагиналната тъкан става по-малко еластична

- слоят, покриващ уретрата, тръбата, която изпразва урината от пикочния мехур, започва да изтънява

- тазовото дъно (група мускули, които поддържат както уретрата, така и пикочния мехур) става по-слаб.

Най-честите проблеми с пикочния мехур, с които жените се сблъскват по време и след менопаузата, са:

- стрес инконтиненция на урината - има малка и неволна загуба на урина, когато човек кашля, киха или се смее или когато повдига тежък предмет или има дейност, която оказва натиск върху пикочния мехур

- инконтиненция на урината - необходимостта от уриниране се появява бързо и неочаквано при някои жени в менопауза; жената може да не стигне навреме до тоалетната;

- В някои ситуации някои жени в менопауза се събуждат няколко пъти през нощта със спешна нужда от уриниране.

- болка по време на уриниране - след менопаузата жените имат по-голям риск да страдат от инфекции на пикочните пътища и този вид проблем може да причини усещане за парене и дискомфорт по време на уриниране.