ПРИЧИНИ ЗА ТРАНСМИСИВНИ ИНФЕКТИВНИ БОЛЕСТИ
Причинители на бактериални кръвни инфекции
Агент от чума
Чумата (от лат. Pestis) е силно заразна инфекциозна болест, причинена от Yersinia pestis, характеризираща се с тежка интоксикация, висока температура, увреждане на лимфната система, септицемия. Причинителят на чумата е открит през 1894г. А. Йерсен и С. Китасато.
Таксономия. Y. pestis принадлежи към отдела Gracilicutes, семейство Enterobacteriaceae, род Yersinia.
Морфология и тинкториални свойства. Y. pestis - полиморфен малък яйцевиден бацил, няма биччета, не образува спори, може да образува капсула, грам-отрицателна, с биполярно оцветяване в цитонамазки, взети от патологичен материал.
Култивиране. Причинителят на чумата е факултативен анаероб, психрофил: оптимумът е 98 ° C. На твърда среда той може да расте под формата на R- и S-образни колонии; R-формите са силно вирулентни, S-формите са по-малко вирулентни.
Ензимна дейност. Причинителят има биохимична активност, ферментира въглехидратите до въглероден диоксид, синтезира фибринолизин и коагулаза. В зависимост от ферментацията на глицерина има варианти "+" - и "-" -.
Антигенна структура и фактори за патогенност. Y. pestis има термостабилни капсулни и термостабилни соматични антигени; основните са F, -, V- и W-антигени. Има общи антигени с други Yersinia, Escherichia, Salmonella, Shigella. Чумните бактерии са силно вирулентни, проникват дори през непокътната кожа, образуват специален токсин, силно токсичен за мишки, бактериоцини - пестицини. Повечето фактори на вирулентност (V-, W-антигени, миши токсин, F, коагулаза и др.) Се контролират от плазмидни гени.
Съпротива. Слънцето и ултравиолетовата светлина, сушенето, високата температура и дезинфектантите (фенол, хлорамин и др.) Причиняват бързата смърт на Y. pestis. Понасят добре ниски температури, замръзване и размразяване; оцеляват в патологичен материал до 10 дни, при 0 ° C те оцеляват до 6 месеца.
Податливост на животните. Гризачите (тарбагани, мармоти, гербили, земни катерици, плъхове, домашни мишки) са чувствителни към причинителя на чумата. Податливи са камили, котки, лисици, таралежи и др. Сред лабораторните животни най-податливи са бели мишки, морски свинчета, зайци, маймуни.
Епидемиология. Чумата е естествено фокално заболяване и е особено опасна инфекция. Епидемиите от чума през Средновековието отнеха десетки милиони човешки животи. Понастоящем има огнища на чума, особено в страните от Югоизточна Азия. Има единични случаи на заболяването в Централна Азия. Основният източник на Y. pestis са различни видове гризачи (тарбагани, мармоти, земни катерици, гербили и др.). Домашните мишки, полевки, зайци и плъхове са вторичен източник. Основният механизъм на предаване на инфекцията е трансмисивен. Човек се заразява в резултат на ухапване от заразена бълха, както и контактни (при клане на болно животно, обелване, изрязване на трупове) и храна (ядене на недостатъчно термично обработено месо на болно животно). След заразяване източникът на чумата е болен човек. Пациент с пневмонична чума е особено силно заразен. За всяка форма на заболяването пациентите се изолират, взимат се строги карантинни мерки.
Патогенеза. Патогенът, прониквайки в кожата и лигавиците, се разпространява през лимфните съдове, размножава се бързо, причинява интоксикация, увреждане на лимфните възли, белите дробове и други органи. Разграничете бубонната, белодробната и първичната септична форма. При бубонната форма са засегнати лимфните възли (бубо е увеличен лимфен възел), откъдето патогените могат да се разпространят в тялото, включително навлизайки в белите дробове, причинявайки вторична пневмония. При въздушно предаване се развива първичната пневмонична форма на чума. При масивна инфекция може да има първична септична форма. Независимо от формата на чума са засегнати всички системи и органи: сърдечно-съдови, бъбреци, черен дроб, далак, костен мозък, жлези с вътрешна секреция и др.
Клинична картина. Инкубационният период обикновено продължава 2-3 дни. Болестта се проявява с общи симптоми (главоболие, треска, студени тръпки и др.), Както и симптоми, характерни за бубонната или белодробната форма.